Profylactische tepelsparende mastectomie (NSM) resulteert in goede cosmetische uitkomsten. De oncologische uitkomsten van profylactische NSM in patiënten met BRCA-mutaties zijn nog onduidelijk. Dr. James Jakub (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben een multicenter studie uitgevoerd van de oncologische veiligheid van profylactische NSM in deze patiënten. Ze publiceren de studie online in JAMA Surgery.¹

De retrospectieve studie includeerde 346 patiënten met een BRCA-mutatie, die tussen begin 1968 en eind 2013 in negen centra in de Verenigde Staten 548 risicoverlagende profylactische NSMs ondergingen. Bilaterale profylactische NSMs werden uitgevoerd in 202 patiënten (58,4%); de overige 144 patiënten (41,6%) ondergingen unilaterale risicoverlagende NSM na carcinoom in de contralaterale borst. Er waren 201 patiënten met BRCA1-mutaties en 145 met BRCA2-mutaties. De mediane leeftijd van de patiënten was 41 jaar.


De follow-up was mediaan 34 maanden en gemiddeld 56 maanden. Op basis van risicomodellen voor BRCA1/2-mutatiedraagsters zonder profylactische NSM werden in het cohort ongeveer 22 nieuwe primaire mammacarcinomen verwacht. Er werden echter geen ipsilaterale mammacarcinomen waargenomen na profylactische NSM. Er werden ook geen mammacarcinomen gezien na bilaterale risicoverlagende NSMs.

De onderzoekers concluderen dat NSM het risico van mammacarcinoom in een populatie met BRCA-mutaties sterk verlaagde.

1.Jakub JW, Warren Peled A, Gray RJ et al. Oncologic safety of prophylactic nipple-sparing mastectomy in a population with BRCA mutations. A multi-institutional study. JAMA Surgery 2017; epub ahead of print