De PD-1 antilichamen nivolumab en pembrolizumab verbeteren de overleving in gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom, maar kunnen immuun-gerelateerde adverse events (irAEs) veroorzaken. Een retrospectieve multicenter studie in Canada onderzocht de impact van behandelingonderbreking wegens irAEs op de werkzaamheid van de PD-1 Abs. Dr. Mary Lesperance (University of Victoria, British Columbia) en collega’s publiceren de studie online in Clinical Lung Cancer.¹

De studie includeerde 271 patiënten die tussen juni 2015 en november 2017 nivolumab of pembrolizumab kregen voor gevorderd NSCLC. Voor 116 patiënten (42,8%) werden irAEs gerapporteerd. Onder de patiënten die nivolumab kregen was ontwikkeling van irAEs binnen zes weken (p=0,010) of binnen twaalf weken (p=0,072) geassocieerd met kortere overall survival. In het gehele cohort was onderbreking van de behandeling wegens irAEs vereist in 56 patiënten (20,7%). Onderbreking van de behandeling was geassocieerd met kortere OS, zowel op het zes-weken (p=0,005) als het twaalf-weken (p=0,008) landmark. Zes-weken landmark multivariate analyse identificeerde Charlson Comorbidity Index 3 of hoger, ECOG performance status 2 of hoger, aanwezigheid van levermetastase, en irAEs hoger dan graad 2 versus geen irAEs als factoren geassocieerd met kortere OS (p<0,05 voor alle associaties).

De onderzoekers concluderen dat behandelingsinterruptie wegens irAEs geassocieerd was met kortere mediane OS vergeleken met continue therapie.

1.Ksienski D, Wai E, Croteau NS et al. Efficacy of nivolumab and pembrolizumab in patients with advanced nonsmall cell lung cancer needing treatment interruption due to adverse events: a retrospective multi-center analysis. Clin Lung Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: A retrospective multicenter analysis in Canada showed that in advanced NSCLC nivolumab or pembrolizumab treatment interruption due to immune related adverse events was associated with a shorter median overall survival compared to continuous treatment.