Metastatische tumoren zijn de meest-voorkomende maligne lesies in de hersenen. Value-based care voor patiënten met hersenmetastasen vereist inzicht in verwachte duur van verblijf in het ziekenhuis (LOS), disposition bij ontslag (thuis, thuis met thuiszorg, verpleegfaciliteit, rehabilitatiecentrum), en totale ziekenhuiskosten. Een studie van Johns Hopkins University School of Medicine (Baltimore MD) heeft geresulteerd in ontwikkeling van een online instrument dat op basis van demografische en klinische informatie deze korte-termijn postoperatieve uitkomsten van de patiënten kan voorspellen. Dr. Debraj Mukherjee en collega’s publiceren de studie in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De studie includeerde 235 patiënten die tussen begin 2017 en eind 2019 in het ziekenhuis van Johns Hopkins chirurgie ondergingen voor metastatische hersentumoren. De gemiddelde leeftijd was 62,7 jaar, en de meerderheid van de patiënten was vrouw (52,3%) en Kaukasisch (76,6%). Met multivariate regressie-analyse identificeerden de onderzoekers onafhankelijke voorspellers van verlengd LOS (langer dan 7 dagen), niet-routine dispositie bij ontslag, en hoge ziekenhuiskosten (meer dan $ 46.082,63). De geïdentificeerde factoren waren leeftijd, ras, echtelijke staat, bron voor opname (thuis of anders), Karnosky performance score, mFi-5 score (één punt voor each of the following: medicatievereisende hypertensie, congestief hartfalen, COPD, diabetes, en afhankelijke functionele status), en duur van de chirurgie. De modellen voor het voorspellen van LOS, dispostion, en ziekenhuiskosten hadden optimism-corrected c-statistics 0,7 of hoger en adequate calibratie (p > 0,05). Deze link leidt naar de online voorspeller.

De onderzoekers concluderen dat ze een voorspeller van korte-termijn postoperatieve uitkomsten van patiënten met hersenmetastasen hebben ontwikkeld die kan bijdragen aan value-based zorg.

1.Khalafallah AM, Jimenez AE, Patel P et al. A novel online calculator predicting short-term postoperative outcomes in patients with metastatic brain tumors. J Neuro-Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A study at Johns Hopkins University School of Medicine (Baltimore, MD) resulted in development of a tool that uses patient demographic and clinical information to predict short-term postoperative outcomes in patients with metastatic brain tumors.