Meer dan de helft van de patiënten met colorectaalcarcinoom ontwikkelen levermetastasen (CRLMs). Vergeleken met chemotherapie resulteert levertransplantatie in patiënten met niet-resectabele CRLMs in betere lange-termijn overleving. Een prospectieve studie in drie levertransplantatiecentra in de Verenigde Staten en Canada heeft uitkomsten van ontvangers en donoren na living-donor liver transplant (LDLT) voor patiënten met tot de lever beperkte niet-resectabele metastasen geïnventariseerd. Dr. Gonzalo Sapisochin (University of Toronto) en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

De studie includeerde tien patiënten (zes mannen en vier vrouwen; mediane leeftijd 45 jaar; range 35-58) met CRLMs die met oncologische therapie aanhoudende ziektecontrole hadden. De donoren waren zeven mannen en drie vrouwen (mediane leeftijd 40,5 jaar; range 27-50). LDLTs werden uitgevoerd tussen juli 2017 en november 2020. Ontvangers en donoren werden gevolgd tot mei 2021. De perioperatieve morbiditeit was consistent met established standards: Clavien-Dindo complicaties werden niet gezien in drie ontvangers en waren graad II en III in drie respectievelijk vier ontvangers; onder de donoren waren er vijf zonder complicaties, vier met graad I en één met graad III. De recidiefvrije overleving en overall survival percentages anderhalf jaar na de LDLT waren 62% respectievelijk 100%.

De onderzoekers concluderen dat patiënten met colorectaalcarcinoom en tot de lever beperkte niet-resectabele metastasen profijt kunnen hebben van totale hepatectomie en LDLT.

1.Hernandez-Alejandro R, Ruffolo LI, Sasaki K et al. Recipient and donor outcomes after living-donor transplant for unresectable colorectal liver metastases. JAMA Surg 2022.0300

Summary: A prospective study in three liver transplant centers in North America examined recipient and donor outcomes after living-donor liver transplant (LDLT( for unresectable CRLMs in patients with liver-confined disease. Perioperative morbidity for both donors and recipients was consistent with established standards. Recurrence-free and overall survival rates at 1.5 years after LDLT were 62% and 100%, respectively.