Craniële bestraling kan resulteren in cognitieve achteruitgang, ten dele vanwege schade aan de hippocampus. Recente vordering hebben gerichte vermindering van de straling naar de hippocampus mogelijk gemaakt terwijl de dosering naar het hersenparenchym gehandhaafd blijft en dosering naar hersenmetastasen kan worden verhoogd. Dr. Helen Shih (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s publiceren vroege ervaringen met hippocampal avoidance whole brain radiation therapy with simultaneous integrated boost (HA-WBRT + SIB) online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

Tussen begin 2014 en eind 2018 kregen in MGH 32 patiënten HA-WBRT + SIB voor hersenmetastasen. De meest-voorkomende histologie was NSCLC (n=22). De mediane leeftijd was 63,5 jaar (range 45,3-78,8). De mediane follow-up voor patiënten die op het moment van de nu gepubliceerde analyse in leven waren was 11,3 maanden. De meeste patiënten (n=25) kregen WBRT 30 Gy met SIB to 37,5 Gy in vijftien fracties. De mediane tijd tussen voltooien van de behandeling en intracraniële progressie was 11,4 maanden en de mediane overall survival na voltooien van de behandeling was 19,6 maanden. Hogere Karnofsky performance status was geassocieerd met betere overleving (p=0,008). De meest-waargenomen toxiciteiten waren alopecie, vermoeidheid, en misselijkheid. Cognitieve achteruitgang werd waargenomen in vijf patiënten (graad 1 in drie patiënten, en graad 2 en 3 ieder in één patiënt).

De onderzoekers concluderen dat HA-WBRT + SIB resulteerde in duurzame intracraniële controle met bescheiden bijwerkingen.

1.Lebow ES, Hwang WL, Zieminski S et al. Early experience with hippocampal avoidance whole brain radiation therapy and simultaneous integrated boost for brain metastases. J Neuro-Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: In Massachusetts General Hospital 32 patients with brain metastases have been treated with hippocampal avoidance whole brain radiation therapy and simultaneous integrated boost for brain metastases. HA-WBRT + SIB resulted in durable intracranial disease control with modest side effects.