De fase 3-studie ESPAC-3 heeft laten zien dat adjuvante chemotherapie vergeleken met observatie in patiënten met gerescteerd pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC), na correctie voor prognostische variabelen, resulteerde in overlevingsvoordeel. In lange-termijn analyses van ESPAC-3 is geen verschil gezien in overall survival van de groep patiënten met vroege initiatie (binnen acht weken) van de adjuvante therapie en de groep patiënten met latere initiatie van de adjuvante therapie. Dr. Ching-Wei Tzeng (University of Kentucky, Lexington) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van timing van adjuvante therapie voor PDAC in de klinische praktijk. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in het Journal of Surgical Oncology.¹

De onderzoekers identificeerden in het Kentucky Cancer Registry 2221 patiënten met een diagnose PDAC stadium I-III tussen 2004 en 2014. Van deze patiënten ondergingen 831 upfront pancreatectomie (37,4%). Van deze 831 kregen slechts 420 adjuvante chemotherapie (50,5%). Vroege initiatie (binnen acht weken na pancreatectomie) versus late initiatie (acht tot zestien weken na pancreatectomie) was niet geassocieerd met OS: de mediane OS was 20,2 maanden bij vroege initiatie versus 19,0 maanden bij late initiatie (p=0,97). Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met OS waren stadium van de ziekte (II versus I HR 1,82; p=0,017; III versus I HR 3,77; p<0,001), klierpositiviteit (HR 1,51; p=0,004), slecht- of niet-gedifferentieerde graad (HR 1,34; p=0,011) maar niet timing van adjuvante chemotherapie.

De onderzoekers concluderen dat de optimale timing van adjuvante chemotherapie voor geresecteerd PDAC onbekend blijft.

1.Saeed H, Hnoosh D, Huang B et al. Defining the optimal timing of adjuvant therapy for resected pancreatic adenocarcinoma: A statewid cancer registry analysis. J Surg Oncol 2016; epub ahead of print