Adjuvante chemotherapie wordt aanbevolen voor patiënten met geresecteerd stadium II-IIIA niet-kleincellig longcarcinoom, maar in een hoog percentage van de patiënten wordt toch recidief gezien. De multinationale fase 3-studie ADAURA randomiseerde patiënten met EGFR-gemuteerd stadium I-IIIA NSCLC die al of niet adjuvante chemotherapie hadden gekregen 1:1 naar de derde-generatie EGFR-TKI osimertinib of placebo voor de duur van drie jaar. Vorig jaar is gepubliceerd dat de ziektevrije overleving significant langer was in de osimertinibgroep dan in de placebogroep. Prof. Yi-Long Wu (Guangdong Academie van Medische Wetenschappen, Guangzhou) en collega’s publiceren nu in het Journal of Thoracic Oncology vooraf-gespecificeerde en exploratorische analyses van het gebruik van chemotherapie en uitkomsten in ADAURA.¹

Onder de 682 geïncludeerde patiënten hadden 410 (60%) adjuvante chemotherapie gekregen, gedurende mediaan vier cycli (203 in de osimertinibgroep en 207 in de placebogroep). Gebruik van adjuvante chemotherapie was meer frequent in patiënten: jonger dan 70 jaar (66%) dan in oudere patiënten (42%), met stadium II-IIIA ziekte (76%) dan met stadium IB ziekte (23%), in Azië (65%) dan buiten Azië (53%). Het DFS-profijt met osimertinib versus placebo werd gezien zowel in patiënten die adjuvante chemotherapie hadden gekregen (HR 0,16; 95%-bti 0,10-0,26) als in patiënten die geen adjuvante chemotherapie hadden gekregen (HR 0,23; 95%-bti 0,13-0,40).

De onderzoekers concluderen dat de studie gebruik van adjuvant osimertinib voor stadium IB-IIIA EGFR-gemuteerd NSCLC na resectie steunt, zowel met als zonder eerdere adjuvante chemotherapie.

1.Wu Y-L, John T, Grohe C et al. Postoperative chemotherapy use and outcomes from ADAURA: osimertinib as adjuvant chemotherapy for resected EGFR-mutated NSCLC. J Thor Oncol 2021.10.014

Summary: Adjuvant chemotherapy is recommended in patients with resected stage II-IIIA NSCLC; however, recurrence rates are high. Last year the phase III ADAURA study was published, showing that adjuvant osimertinib compared with placebo resulted in improvement of disease-free survival in patients with resected stage IB-IIIA EGFR-mutated NSCLC. New analyses from the study show that the DFS benefit with osimertinib versus placebo was seen in patients who had received adjuvant chemotherapy (HR 0.16; 95% CI 0.10-0.26) and in patients who had not received adjuvant chemotherapy (HR 0.23; 95% CI 0.13-0.40).