In verscheidene richtlijnen voor de klinische praktijk wordt gebruik van G-CSF support aanbevolen in patiënten die chemotherapie krijgen voor hoog-risico maligniteiten, om zo het risico van neutropene complicaties te verlagen. In een eerdere meta-analyse is gezien dat G-CSF profylaxe geassocieerd was met een verhoogd risico van secundaire maligniteiten. Dr. Gary Lyman (Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle WA) en collega’s hebben een update van deze meta-analyse uitgevoerd. Ze publiceren de update online in Annals of Oncology.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers veertien nieuwe voor het onderwerp relevante gerandomiseerde gecontroleerde studies, waarmee het totaal aantal studies in de update van de meta-analyse uitkwam op 68, met 71 afzonderlijke vergelijkingen van chemotherapie plus primaire G-CSF versus chemotherapie zonder initiële G-CSF, met tenminste twee jaar follow-up. De overall survival was in meta-analyse significant langer in de G-CSF groep (mortaliteits-RR 0,92; p<0,0001). De grootste verbetering in overleving door G-CSF support werd gezien in patiënten die dose-dense chemotherapie kregen (mortaliteits-RR 0,86; p<0,0001). Patiënten die primaire G-CSF kregen hadden wel een significant hoger risico van secundaire maligniteiten (RR 1,85; p<0,01).

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van G-CSF support aan chemotherapie resulteerde in langere OS maar ook een verhoogd risico van secundaire maligniteiten, waaronder AML en MDS.

1.Lyman GH, Yau L, Nakov R, Krendyukov A. Overall survival and risk of second malignancies with cancer chemotherapy and G-CSF support. Ann Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A meta-analysis of 68 randomized controlled trials showed that overall survival was improved in patients receiving intensified chemotherapy with primary G-CSF support, compared to those receiving standard chemotherapy. Primary G-CSF support was also associated with a higher risk of developing secondary malignancies, including AML and MDS.