De standaard
eerstelijns behandeling voor gevorderd stadium klassiek Hodgkin lymfoom (HL) is
decennia lang doxorubicine, bleomycine, vinblastine, en dacarbazine (ABVD)
geweest. Een substantieel percentage van de patiënten met stadium III of IV ontwikkelen
echter recidief of hebben refractaire ziekte. De multinationale fase 3-studie ECHELON-1
vergeleek het antibody-drug conjugate
brentuximab vedotin (A) plus AVD versus ABVD voor stadium III of IV HL. In 2018
is gepubliceerd dat de progressievrije overleving significant langer was met A+AVD
dan met ABVD (HR 0,77; p=0,04). Dr. Stephen Ansell (Mayo Clinic, Rochester MN)
en collega’s publiceren nu in The New England Journal
of Medicine een analyse van overall
survival in de studie na mediaan 6 jaar follow-up.ECHELON-1 werd uitgevoerd in 218 centra in 21 landen. De studie includeerde 1334 volwassen patiënten die werden gerandomiseerd naar zes cycli A+AVD (n=664) of ABVD (n=670). Na mediaan 73,0 maanden follow-up waren 39 patiënten in de A+AVD groep versus 64 in de ABVD-groep overleden (HR 0,59; p=0,009). De zes-jaars OS-percentages ware 93,9% versus 89,4%. De PFS was eveneens langer met A+AVD dan met ABVD (HR 0,68; 95%-bti 0,53-0,86). Minder patiënten in de A+AVD groep dan in de ABVD-groep kregen volgende therapie, en in minder patiënten in de A+AVD groep dan in de ABVD-groep werd een tweede maligniteit gediagnostiseerd (23 versus 32). In de A+AVD groep werd meer febriele neutropenie en meer perifere neuropathie gezien dan in de ABVD-groep, maar de meeste patiënten in beide groepen hadden resolutie of verbetering op het moment van laatste follow-up.
De onderzoekers concluderen dat patiënten die A+AVD voor stadium III of IV HL kregen een overlevingsvoordeel hadden vergeleken met patiënten die ABVD kregen.
1.Ansell SM, Radford J, Connors JM et al. Overall survival with brentuximab vedotin in stage III or IV Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med 2022; epub ahead of print
Summary: The multinational phase 3 ECHELON-1 trial compared the antibody-drug conjugate brentuximab vedotin (A) plus AVD versus ABVD for stage III of IV HL. Analysis of the trial after median 6 year follow-up showed that the A+AVD group had longer overall survival than the ABVD group.
