Ongeveer een op de drie patiënten met seminoom heeft bij presentatie metastatische ziekte. Het management van metastatische seminomen is gebaseerd op de classificatie door de International Germ-Cell Cancer Collaborative Group (IGCCCG) uit 1997. Deze indeling is opgesteld aan de hand van gegevens van slechts 660 patiënten die tussen 1975 en 1990 zijn behandeld. Prof. Jörg Beyer (Universiteit van Bern, Zwitserland) en zijn collega’s van IGCCCG publiceren in het Journal of Clinical Oncology een update van de classificatie.¹

De update is gebaseerd op gegevens van 2451 mannen met metastatisch seminoom die tussen begin 1990 en eind 2013 in dertig instituten op drie continenten eerstelijns cisplatine- en etoposide-gebaseerde chemotherapie kregen. Vergeleken met de patiënten die tussen 1975 en 1990 waren behandeld was in de groep met IGCCCG-goede prognose de vijf-jaars progressievrije overleving toegenomen van 82% naar 89% (95%-bti 87-90) en de overall survival van 86% naar 95% (95%-bti 94-96), terwijl in de groep met IGCCCG-intermediaire prognose de vijf-jaars PFS was toegenomen van 67% naar 79% (95%-bti 70-85) en de vijf-jaars OS van 72% naar 88% (95%-bti 80-93). De oorspronkelijke IGCCCG-classificatie behield zijn relevantie, maar kon nader worden verfijnd door toevoeging van LDH-niveau hoger dan 2,5 maal de upper limit of normal als ongunstige prognostische factor.

De onderzoekers concluderen dat de PFS en OS van patiënten met metastatisch seminoom sinds 1990 significant zijn verbeterd, en dat verhoogd LDH-niveau een nieuwe ongunstige prognostische factor is.

1.Beyer J, Collette L, Sauvé N et al. Survival and new prognosticators in metastatic seminoma: results from the IGCCCG-Update Consortium. J Clin Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: A study with 2451 men with metastatic seminoma treated with first-line chemotherapy between 1990 and 2013 found that PFS and OS were significantly improved compared to patients treated between 1975 and 1990. The original IGCCCG classification retains its relevance, but can be further refined by adding LDH at a cutoff of 2.5 x upper limit of normal as an additional adverse prognostic factor.