Neoadjuvante chemotherapie (NAC) is een standaard-behandeling voor lokaal-gevorderd maagcarcinoom (LAGC). Er is geen consensus over gebruik van adjuvante chemotherapie (AC) na NAC en gastrectomie voor LAGC. Een studie in twee centra in China met validatie in de Verenigde Staten en Italië heeft overall survival geïnventariseerd van patiënten die na NAC en gastrectomie met curatieve intentie al of niet AC kregen. Prof. Chang-Ming Huang (Fujian Medische Universiteit, Fuzhou) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde in China 353 patiënten (gemiddelde leeftijd 58,0 ± 10,7 jaar; 78,1% mannen) onder wie 262 (74,1%) AC kregen en 91 (25,9%) geen AC kregen. Het primaire eindpunt was overall survival. Na propensity score matching was het drie-jaars OS=percentage significant hoger in de groep patiënten die AC kregen (60,1%) dan in de groep patiënten die geen AC kregen (49,3%; p=0,02). Lymph node ratio (LNR) was significant geassocieerd met profijt van AC (p<0,001 voor interactie). De figuur laat zien dat zowel onder de Chinese patiënten als onder de Westerse patiënten AC geassocieerd was met betere OS onder patiënten met LNR 9% of hoger maar niet onder patiënten met LNR lager dan 9%. Analyse gestratificeerd naar aantal AC-cycli liet zien dat het profijt van AC alleen gezien werd onder patiënten die tenminste vier AC-cycli hadden voltooid.

De onderzoekers concluderen dat AC na NAC en gastrectomie voor LAGC geassocieerd was met langere OS onder patiënten met LNR 9% of hoger.

1.Lin J-X, Tang Y-H, Lin T-J et al. Association of adjuvant chemotherapy with overall survival among patients with locally advanced gastric cancer after neoadjuvant chemotherapy. JAMA Network Open 2022;5:e225557

Summary: A study at two centers in China with validation in the USA and Italy compared survival rates between locally advanced gastric cancer patients who received adjuvant chemotherapy (AC) after neoadjuvant chemotherapy and gastrectomy versus those who did not receive AC. The study found that both in China and in the USA and Italy AC was associated with longer survival in patients with lymph node ratio of 9% or greater, but not in patients with lymph node ratio less than 9%.