Niet-radicale resectie van niet-kleincellig longcarcinoom is geassocieerd met slechte prognose. De multinationaal gevalideerde Rasing-score voorspelt preoperatief het risico van niet-radicale resectie. Een Nederlandse studie heeft overleving van NSCLC na chemoradiotherapie (CRT) vergeleken met overleving na chirurgie in patiënten met voorspeld hoog risico van niet-radicale resectie. Dr. Peter van Rossum (UMC Utrecht) en collega’s publiceren de studie in Annals of Surgical Oncology.¹

De studie includeerde patiënten uit een bevolkings-gebaseerd cohort van patiënten met stadium IIB of III NSCLC tussen begin 2015 en eind 2018. Patiënten met een Rasing-score hoger dan 4 die chirurgie ondergingen werden 1:1 gematcht (nearest neighbor propensity score) met patiënten die CRT kregen. De 2582 CRT-patiënten en de 638 chirurgie-patiënten leverden 523 goed-gebalanceerde paren. De figuur laat zien dat de mediane overall survival 27,5 maanden was na CRT en 45,6 maanden na chirurgie (HR 1,44; p<0,001). De 114 chirurgie-patiënten (21,8%) die R1- of R2-resectie ondergingen hadden slechtere mediane OS dan de CRT-groep (20,2 versus 27,5 maanden; HR 0,77; p=0,039).

De onderzoekers concluderen dat onder NSCLC-patiënten met voorspeld hoog risico van niet-radicale resectie chirurgie resulteerde in betere overleving dan CRT. Kiezen voor CRT in plaats van chirurgie kan niet alleen gebaseerd zijn op de Rasing-score.

1.Van Joolingen WH, Rasing MJA, Peters M et al. Non-small-cell lung cancer patients with a high predicted risk of irradical resection: can chemoradiotherapy offer similar survival? Ann Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: A study in The Netherlands investigated survival of NSCLC patients with predicted high risk of irradical resection (Rasing score >4) after surgery versus chemoradiotherapy. The study showed better survival after surgery. However, patients who underwent R1-2 resection had a worse median survival than the CRT group.