De Duitse
fase 3-studie GeparQuinto randomiseerde vrouwen met niet-eerder behandeld
HER2-positief mammacarcinoom naar lapatinib versus trastuzumab, beide
toegevoegd aan neoadjuvante chemotherapie op basis van anthracycline en taxaan.
In 2012 werd gepubliceerd dat het percentage patiënten met pathologisch complete respons
significant lager was in de lapatinib-arm dan in de trastuzumab-arm. Prof.
Michael Untch (Helios Klinikum, Berlijn) en collega’s publiceren nu lange-termijn uitkomsten van de studie online in het Journal of Clinical Oncology.1
De patiënten
kregen neoadjuvant epirubicine (E) plus cyclofosfamide (C), gevolgd door
docetaxel (T) in combinatie met hetzij lapatinib (L) of trastuzumab (H). De
ECH-TH arm telde 307 patiënten; de ECH-TL arm 308. Na de chirurgie kregen alle
patiënten trastuzumab gedurende 12 (ECH-TH) of 18 (ECH-TL) maanden. De mediane
follow-up was 55 maanden. De drie-jaars ziektevrije overleving (DFS), distante
ziektevrije overleving (DDFS), en overall
survival (OS) waren niet-significant verschillend tussen beide armen. De lange-termijn
uitkomsten waren wel significant gecorreleerd met het bereiken van pCR: DFS-HR
0,63 (p=0,042); DDFS-HR 0,55 (p=0,021); en OS-HR 0,31 (p=0,004). In de
trastuzumab-arm, maar niet in de lapatinib-arm, was OS beter voor patiënten die
pCR hadden bereikt dan voor patiënten die geen pCR hadden bereikt (HR 0,15; p=0,010).
In beide armen was er geen impact van hormoonreceptor-status op DFS en DDFS,
maar de OS was significant beter in de HR-positieve patiënten die neoadjuvant lapatinib
gevolgd door adjuvant trastuzumab hadden gekregen (HR 0,32; p=0,019). In het
HR-negatieve cohort was pCR significant geassocieerd met DFS, DDFS, en OS.
De
onderzoekers concluderen dat het bereiken van pCR gecorreleerd was met
lange-termijn uitkomsten. In patiënten met hormoonreceptor-positieve tumoren
was verlengde anti-HER2 therapie (neoadjuvant lapatinib gedurende 6 maanden
gevolgd door adjuvant trastuzumab gedurende 12 maanden) geassocieerd met
significante verbetering van OS vergeleken met alleen trastuzumab-behandeling.
1. Untch M, von Minckwitz G, Gerber B et al. Survival analysis after neoadjuvant chemotherapy
with trastuzumab or lapatinib in patients with human epidermal growth factor
receptor-positive breast cancer in the GeparQuinto (G5) study (GBG 44). J Clin
Oncol 2018; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)