Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Overleving na lapatinib versus trastuzumab toegevoegd aan neoadjuvante chemotherapie voor HER2-positief mammacarcinoom

(0)2018-03-16 12:58   ( Nieuws )

Prof. Michael UntchDe Duitse fase 3-studie GeparQuinto randomiseerde vrouwen met niet-eerder behandeld HER2-positief mammacarcinoom naar lapatinib versus trastuzumab, beide toegevoegd aan neoadjuvante chemotherapie op basis van anthracycline en taxaan. In 2012 werd gepubliceerd dat het percentage patiënten met pathologisch complete respons significant lager was in de lapatinib-arm dan in de trastuzumab-arm. Prof. Michael Untch (Helios Klinikum, Berlijn) en collega’s publiceren nu lange-termijn uitkomsten van de studie online in het Journal of Clinical Oncology.1

De patiënten kregen neoadjuvant epirubicine (E) plus cyclofosfamide (C), gevolgd door docetaxel (T) in combinatie met hetzij lapatinib (L) of trastuzumab (H). De ECH-TH arm telde 307 patiënten; de ECH-TL arm 308. Na de chirurgie kregen alle patiënten trastuzumab gedurende 12 (ECH-TH) of 18 (ECH-TL) maanden. De mediane follow-up was 55 maanden. De drie-jaars ziektevrije overleving (DFS), distante ziektevrije overleving (DDFS), en overall survival (OS) waren niet-significant verschillend tussen beide armen. De lange-termijn uitkomsten waren wel significant gecorreleerd met het bereiken van pCR: DFS-HR 0,63 (p=0,042); DDFS-HR 0,55 (p=0,021); en OS-HR 0,31 (p=0,004). In de trastuzumab-arm, maar niet in de lapatinib-arm, was OS beter voor patiënten die pCR hadden bereikt dan voor patiënten die geen pCR hadden bereikt (HR 0,15; p=0,010). In beide armen was er geen impact van hormoonreceptor-status op DFS en DDFS, maar de OS was significant beter in de HR-positieve patiënten die neoadjuvant lapatinib gevolgd door adjuvant trastuzumab hadden gekregen (HR 0,32; p=0,019). In het HR-negatieve cohort was pCR significant geassocieerd met DFS, DDFS, en OS.

De onderzoekers concluderen dat het bereiken van pCR gecorreleerd was met lange-termijn uitkomsten. In patiënten met hormoonreceptor-positieve tumoren was verlengde anti-HER2 therapie (neoadjuvant lapatinib gedurende 6 maanden gevolgd door adjuvant trastuzumab gedurende 12 maanden) geassocieerd met significante verbetering van OS vergeleken met alleen trastuzumab-behandeling.

1. Untch M, von Minckwitz G, Gerber B et al. Survival analysis after neoadjuvant chemotherapy with trastuzumab or lapatinib in patients with human epidermal growth factor receptor-positive breast cancer in the GeparQuinto (G5) study (GBG 44). J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren