HPV-negatief
orofarynx squameus celcarcinoom (OPSCC) vormt een therapeutische uitdaging. Er
is geen verbetering gezien van de overleving van OPSCC na intensificatie van de
behandeling door inductiechemotherapie, concurrente chemoradiatie (CRT), of
toevoeging van cetuximab aan CRT. Dr. Zain Husain (Yale University, New Haven
CT) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van overleving van HPV-negatief
cT1-2 N1-2b OPSCC na upfront chirugische resectie versus CRT. De analyse is online gepubliceerd in JAMA
Oncology.1
In de National Cancer Data Base
identificeerden de onderzoekers 1044 patiënten met een nieuwe diagnose HPV-negatief
cT1-2 N1-2b OPSCC van begin 2010 tot eind 2012. De mediane leeftijd was 59
jaar; het cohort omvatte 812 mannen en 232 vrouwen. Vierhonderzestig patiënten
(44,1%) kregen upfront chirurgie en 584 (55,9%) kregen CRT. Van de patiënten
die chirurgie ondergingen kreeg 59% adjuvante CRT. De mediane follow-up was 30
maanden. In multivariate analyse was upfront chirurgie niet geassocieerd met
betere overall survival dan CRT (HR
1,01; p=0,93). Ook in een propensity-score gematcht cohort van 882 patiënten
werd equivalente OS gezien (HR 1,14; p=0,46). In een subgroepanalyse werd ook
geen overlevingsvoordeel van upfront chirurgie gezien in de groep patiënten met
marge-negatieve resectie (drie-jaars OS 83,6% met chirurgie versus 79,3% met
CRT; multivariaat HR 0,97; p=0,88).
De
onderzoekers concluderen dat in deze observationele studie geen verschil in OS
werd gezien na primaire chirurgie versus CRT voor HPV-negatief OPSCC, terwijl
de meeste chirurgische patiënten trimodale therapie kregen met adjuvante CRT.
1.Kelly
JR, Park HS, An Y et al. Comparison of survival outcomes among human
papillomavirus-negative cT1-2
N1-2b patients with oropharyngeal squamous cell cancer treated with upfront
surgery vs definitive chemoradiation therapy. JAMA Oncol 2016; epub ahead of print.
An observational study. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)