Het is niet bekend of de overleving van patiënten met afstands-lymfekliermetastasen (DLNM) van mammacarcinoom verschilt van die van patiënten met ipsilaterale supraclaviculaire lymfekliermetastasen (ISLM) of van patiënten met overig stadium IV mammacarcinoom. Een analyse van de SEER-database heeft de overleving van deze groepen patiënten geïnventariseerd. Dr. Wenbin Zhou (Medische Universiteit van Nanjing, China) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

In de database voor de periode begin 2010 tot eind 2014 identificeerden de onderzoekers 2033 vrouwen met stadium IV mammacarcinoom. De gemiddelde leeftijd was 62 jaar (SD 15; range 23-99). Onder deze patiënten waren er 347 met DLNM (17,0%), 212 met ISLM (10,4%), en 1475 met afstandsmetastasen na exclusie van DLNM (72,6%). Eindpunten van de analyse waren mammacarcinoomspecifieke overleving en overall survival. De figuur toont het verloop in de tijd van BCSS en OS. Vergeleken met de ISLM-patiënten hadden DLNM-patiënten similar BCSS (HR 0,81; p=0,34) en OS (HR 0,73; p=0,09) terwijl patiënten met afstandsmetastasen significant slechtere BCSS (HR 1,99; p<0,001) en OS (HR 1,79; p<0,001) hadden. Onder de DLNM-patiënten waren primaire chirurgie (HR 0,21; p<0,001) en radiotherapie (HR 0,46; p=0,02) geassocieerd met significante verbetering van OS.

De onderzoekers concluderen dat DLNM van mammacarcinoom, met overlevingsuitkomsten die niet significant verschillen van die van ISLM, wellicht dient te worden gezien als regionale ziekte. Agressieve locoregionale behandeling voor DLNM worden aanbevolen.

1.Pan H, Wang H, Qian M et al. Comparison of survival outcomes among patients with breast cancer with distant vs ipsilateral supraclavicular lymph node metastases. JAMA Network Open 2021;4:e211809

Summary: A cohort study using data in the SEER database found that patients with distant lymph node metastases from breast cancer had similar survival compared to patients with N3c disease. Breast cancer with DLNM might be considered a regional disease, which could benefit from aggressive locoregional therapies.