Van maligne pleuraal mesothelioom (MPM) zijn drie histologische subtypen gedefinieerd: epithelioïd, sarcomatoïd, en bifasisch. Dr. Charles Simone (University of Maryland) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de overleving van de verschillende subtypen, en van de impact van chirurgie op deze overleving. Ze publiceren de analyse online in Clinical Lung Cancer.¹

In de National Cancer Database identificeerden de onderzoekers 4207 patiënten met nieuw-gediagnostiseerd niet-metastatisch MPM: 68% epithelioïd, 18% sarcomatoïd, en 13% bifasisch. De mediane overall survival was het hoogst voor epithelioïd MPM (14,4 maanden), gevolgd door bifasisch MPM (9,5 maanden) en sarcomatoïd MPM (5,3 maanden). Deze verschillen bleven significant (p<0,001) na propensity-matching. In voor propensiteit gecorrigeerde analyse was gross macroscopic resection (GMR) versus niet-GMR of geen chirurgie geassocieerd met betere mediane OS voor epithelioïd MPM (20,9 versus 14,7 maanden; p<0,001) en bifasisch MPM (14,5 versus 8,8 maanden; p=0,013) maar niet statistisch significant voor sarcomatoïd MPM (11,2 versus 6,5 maanden; p=0,140). Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met slechtere OS waren gevorderde leeftijd, mannelijk geslacht, onverzekerd zijn, urbane residentie, behandeling in niet-academisch centrum, en T4/N2-ziekte (p<0,05 voor alle associaties). Chemotherapie (p<0,001) en chirurgie (p<0,001) waren onafhankelijk geassocieerd met betere OS.

De onderzoekers concluderen dat MPM-histologie onafhankelijke impact had op OS, en dat GMR geassocieerd was met betere OS in epithelioïd en bifasisch maar niet sarcomatoïd MPM.

1.Verma V, Ahem CA, Berlind CG et al. Survival by histologic subtype of malignant pleural mesothelioma and the impact of surgical resection on survival. Clin Lung Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the National Cancer Database found that histology of malignant pleural mesothelioma independently impacted survival. Gross macroscopic resection was associated with significantly improved survival in epithelioid and biphasic, but not sarcomatoid, MPM.