Vandaag begint in Barcelona de 11th European Breast Cancer Conference van ECCO. Dr. Annette Heemskerk-Gerritsen (Erasmus MC) presenteert daar vandaag een studie van de impact van bilaterale risicoverlagende mastectomie (BRRM) in gezonde BRCA-mutatiedraagsters op overall survival (OS) en mammacarcinoom-specifieke overleving (BCSS).¹ Het is bekend dat BRRM het risico van ontwikkelen van mammacarcinoom in deze vrouwen significant verlaagt, maar de impact op de overleving is nog niet duidelijk.

De studie includeerde 1696 BRCA1- en 1139 BRCA2-mutatiedraagsters uit de HEBON-database. De vrouwen hadden geen geschiedenis van maligniteiten, en hadden beide borsten en ovaria in situ op het moment van de DNA-analyse. Uiteindelijk ondergingen 652 BRCA1-mutatiedraagsters (38%) en 361 BRCA2-mutatiedraagsters (32%) BRRM.

Onder de BRCA1-mutatiedraagsters was in de observatiegroep na gemiddeld 9,5 jaar follow-up mammacarcinoom gediagnostiseerd in 269 vrouwen, en waren 50 vrouwen overleden, onder wie 19 aan mammacarcinoom. Onder de BRCA1-mutatiedraagsters die BRRM hadden ondergaan was na gemiddeld 10,8 jaar follow-up mammacarcinoom gediagnostiseerd in zeven vrouwen, en waren elf vrouwen overleden, onder wie één aan mammacarcinoom. De OS-HR voor BRRM versus observatie was 0,55 (95%-bti 0,28-1,07), en de BCSS-HR was 0,07 (95%-bti 0,01-0,55). Op de leeftijd 65 jaar was 83% van de observatiegroep versus 90% van de BRRM-groep in leven, en 93% van de observatiegroep versus 99,6% van de BRRM-groep vrij van mammacarcinoom.

Onder de BRCA2-mutatiedraagsters was in de observatiegroep na gemiddeld 8,5 jaar follow-up mammacarcinoom gediagnostiseerd in 144 vrouwen, en waren 32 vrouwen overleden, onder wie zeven aan mammacarcinoom. Onder de BRCA2-mutatiedraagsters die BRRM hadden ondergaan was na gemiddeld 9,5 jaar follow-up geen mammacarcinoom gezien, en waren twee vrouwen overleden, onder wie geen aan mammacarcinoom. De OS-HR was 0,32 (95%-bti 0,05-1,38). Op de leeftijd van 65 jaar was 88% van de observatiegroep versus 95% van de BRRM-groep in leven, en 98% versus 100% vrij van mammacarcinoom.

De onderzoekers concluderen dat BRRM in BRCA1-mutatiedraagsters resulteerde in betere OS en BCSS. Voor vrouwen met BRCA2-mutaties geen statistisch significant overlevingsvoordeel vastgesteld.

1.Heemskerk-Gerritsen A et al. EBCC 2018, abstr. 134