Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Overlevingsimpact van nab-paclitaxel versus paclitaxel voor platina-refractair metastatisch urotheelcarcinoom


Dr. Srikala SridarPlatina-gebaseerde chemotherapie is de primaire behandeling voor metastatisch urotheelcarcinoom (mUC). Er is behoefte aan salvage behandelingen voor platina-refractair mUC. De Canadese BL.12 studie, met ook twee deelnemende centra in Australië, vergeleek nab-paclitaxel met paclitaxel voor platina-refractair mUC. Dr. Srikala Sridhar (Princess Margaret Cancer Centre, Toronto) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.1

De studie includeerde patiënten die eerder platina-gebaseerde chemotherapie gekregen hadden voor mUC en een ECOG performance status 2 of beter en adequate orgaanfunctie hadden. Eerdere taxaan-behandeling was een exclusiecriterum. Onder de 144 mannen en 55 vrouwen was de mediane leeftijd 67 jaar (range 24-88), hadden 167 (84%) een ECOG PS 0 of 1, hadden 59 (30%) levermetastasen, en waren 110 (55%) binnen zes maanden van eerdere platina-gebaseerde chemotherapie. De patiënten werden gerandomiseerd naar nab-paclitaxel 260 mg/m2 of paclitaxel 175 mg/m2 iedere drie weken. Het primaire eindpunt was progressievrije overleving.

De mediane follow-up was 16,4 maanden. Er was geen significant verschil tussen beide groepen in PFS (mediaan 3,4 maanden met nab-paclitaxel versus 3,0 maanden met paclitaxel; p=0,31) en evenmin in overall survival (mediaan 7,5 versus 8,8 maanden; p=0,40) of objective response rate (22% versus 25%; p=0,97). Graad 3 of 4 adverse events waren meer frequent met nab-paclitaxel (66% van de patiënten) dan met paclitaxel (46%; p=0,009) maar perifere sensorische neuropathie was even frequent in beide groepen (all grades: 74% versus 66%; graad 3 of 4: 7% versus 3%; p=0,27). Er waren geen verschillen tussen de groepen in scores voor kwaliteit van leven.

De onderzoekers concluderen dat nab-paclitaxel vergeleken met paclitaxel voor platina-refractair mUC gelijke werkzaamheid had maar meer toxiciteiten (visual abstract). De ORR in beide groepen was hoger dan wat eerder is gepubliceerd, en vergelijkbaar met de ORR op immuuncheckpointremmers.

1.Sridhar SS, Blais N, Tran B et al. Efficacy and safety of nab-paclitaxel vs paclitaxel on survival in patients with platinum-refractory metastatic urothelial cancer. The Canadian Cancer Trials Group BL.12 randomized clinical trial. JAMA Oncol 2020.3927

Summary: The randomized BL.20 triall in Canada and Australia compared nab-paclitaxel versus paclitaxel for platinum-refractory metastatic urothelial cancer. The study found similar efficacy, but worse toxic effects with nab-paclitaxel (visual abstract) . The ORR with either taxane was higher than previously reported, and similar to what has been reported for immune checkpoint inhibitors.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren