Er is geen consensus over de rol van postmastectomie radiotherapie (PMRT) na neoadjuvante chemotherapie (NAC) en mastectomie, met name in patiënten met na behandeling tumor-negatieve okselklieren (ypN0). Prof. Katherine Yao (University of Chicago) en collega’s hebben een studie van deze rol uitgevoerd. De studie is online gepubliceerd in het Journal of Surgical Oncology.¹ De onderzoekers inventariseerden in de National Cancer Data Base vrouwen die tussen 2004 en 2009 NAC en mastectomie ondergingen voor cN1-2 ziekte.

De analyse includeerde 8321 patiënten (73,7% cN1; 26,2% cN2). De mediane follow-up was 69 maanden. PMRT was geassocieerd met betere overall survival, zowel in de cN1-groep (vijf-jaars OS 75,8% met PMRT versus 71,9% zonder PMRT; p<0,01) als in de cN2-groep (vijf-jaars OS 69,2% met PMRT versus 58,6% zonder PMRT; p<0,01). In de subgroep van patiënten die ypN0 waren na NAC was PMRT niet geassocieerd met significant OS-profijt (p>0,11) vergeleken met patiënten die niet ypN0 waren na NAC, met uitzondering van patiënten met HR-negatieve tumoren, die betere OS hadden met PMRT (HR 0,65; p<0,01).

De onderzoekers concluderen dat PMRT de overleving verbeterde in patiënten die NAC hadden gekregen voor cN1- en cN2-ziekte. In de subgroep van patiënten die na NAC ypN0 waren verbeterde PMRT de overleving wel in patiënten met HR-negatieve maar niet met HR-positieve ziekte.

1.Kantor O, Pesce C, Singh P et al. Post-mastectomy radiation therapy and overall survival after neoadjuvant chemotherapy. J Surg Oncol 2017; epub ahead of print