Prof. Mylin Torres (Emory University, Atlanta GA) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van postmastectomie radiotherapie (PMRT) op de overall survival van vrouwen met pT3N0M0 mammacarcinoom. Ze publiceren de studie online in Cancer.¹ In de National Cancer Data Base identificeerden de onderzoekers 3437 patiënten die tussen begin 2003 en eind 2011 mastectomie ondergingen voor pT3N0M0 mammacarcinoom. Van deze vrouwen kregen 1644 PMRT (47,8%); 67% alleen RT naar de borstwand en 33% ook naar de regionale lymfeklieren.

PMRT was geassocieerd met leeftijd jonger dan veertig jaar, particuliere verzekering, locatie van het centrum van behandeling binnen 16 kilometer van het woonadres van de patiënt, Charlon-Deyo comorbiditeitsscore 0, tumor 7 cm of groter, en chemotherapie of hormoontherapie (alle associaties p<0,05). PMRT was geassocieerd met betere OS (vijf-jaars OS 86,3% voor PMRT-patiënten versus 66,4% voor niet-PMRT patiënten; in multivariate analyse HR 0,72; p<0,01). Factoren die naast PMRT geassocieerd waren met betere OS in multivariate analyse waren leeftijd vijftig jaar of jonger, behandeling in academisch centrum of onderzoeksprogramma, comorbiditeitsscore 0, tumor kleiner dan 7 cm, chemotherapie, en hormoontherapie (alle associaties p<0,05). Interactietesten lieten zien dat PMRT geassocieerd was met betere OS ongeacht leeftijd, type behandelcentrum, comorbiditeitsscore, tumorgraad en –grootte, chirurgische margestatus, en chemotherapie of hormoontherapie (alle interacties p>0,1). De impact van PMRT op OS werd ook gezien in propensity-score gematchte analyse. RT naar de borstwand en lymfeklieren was niet geassocieerd met betere OS (p=0,09) vergeleken met alleen RT naar de borstwand.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met pT3N0M0 in de National Cancer Data Base PMRT geassocieerd was met betere OS ongeacht chirurgische margestatus, tumorgrootte, en krijgen van systemische therapie.

1.Cassidy RJ, Liu Y, Kahn ST et al. The role of postmastectomy radiotherapy in women with pathologic T3N0M0 breast cancer. Cancer 2017; epub ahead of print