De richtlijn van het National Comprehensive Cancer Network beveelt aan postoperatieve radiotherapie (PORT) na chirurgie voor HNSCC te beginnen binnen vijf tot zes weken. Dr. Evan Graboyes (Medical University of South Carolina, Charleston) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de overlevingsimpact van later of eerder begin van PORT in de real world. Ze publiceren de analyse online in Cancer.¹



In de National Cancer Data Base identificeerden de onderzoekers 41.291 patiënten die chirirgie en PORT ondergingen voor HNSCC. Voor 18.462 patiënten begon de PORT binnen zes weken na de chirurgie, en 22.829 moesten langer dan zes weken wachten op de PORT. De figuur laat zien dat start van PORT binnen zes weken geassocieerd was met overlevingsvoordeel (vijf-jaars OS 70,8% versus 60,2%). Na correctie voor covariaten was begin van PORT later dan na zes weken geassocieerd met significant slechtere OS (aHR 1,13; 99%-bti 1,08-1,19). In propensity score gematchte analyse bleef de associatie significant (HR 1,21; 99%-bti 1,15-1,28). Start van de PORT na zeven tot acht, acht tot tien, en meer dan tien weken na chirurgie was geassocieerd met progressieve verslechtering van de OS (respectievelijk aHR 1,09; 1,10; en 1,12), maar vroeger dan vijf tot zes weken na de chirurgie starten met PORT was niet geassocieerd met statistisch significant betere OS.

De onderzoekers concluderen dat non-adherentie aan de NCCN-aanbeveling met betrekking tot het begin van PORT in HNSCC geassocieerd was met slechtere overleving, en dat eerder dan na vijf tot zes weken starten met PORT niet tot betere overleving leidde.

1. Graboyes EM, Garrett-Mayer E, Ellis MA et al. Effect of time to initiation of postoperative radiation therapy on survival in surgically managed head and neck cancer. Cancer 2017; epub ahead of print