Op basis van resultaten van klinische studies bevelen richtlijnen voor metastatisch colorectaalcarcinoom (mCRC) eerstelijns gerichte therapie (TT) aan, met EGFR-remmers of VEGF-remmers afhankelijk van aan- of afwezigheid van specifieke mutaties. Omdat deze studies beperkt waren in patiëntenaantallen is er behoefte aan resultaten van deze behandelingen in de klinische praktijk. Een cohortstudie die gebruik maakte van gedeïdentificeerde gegevens van een database van 800 centra in de Verenigde Staten heeft overleving na eerstelijns TT voor mCRC geïnventariseerd. Dr. Siran Koroukian (Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland OH) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De database omvat gegevens van 9134 patiënten met een nieuwe diagnose mCRC tussen begin 2013 en april 2020 (54,4% mannen; 62,3% wit; mediane leeftijd bij diagnose 62 jaar; IQR 53-71). EGFR-remmers waren onderdeel van de eerstelijns behandeling voor 7,8% van de patiënten en VEGF-remmers voor 55,6%. Onder patiënten met RAS-wildtype tumoren kreeg 15,5% EGFR-remmers en 50,9% VEGF-remmer. Onder patiënten met RAS-gemuteerde tumoren kreeg 1,1% EGFR-remmers en 59,7% VEGF-remmers. Onder patiënten met BRAF-gemuteerde tumoren kreeg 6,3% EGFR-remmers en 57,2% VEGF-remmers. Meer dan eenderde van de patiënten kreeg noch EGFR-remmers noch VEGF-remmers. De figuur laat overlevingsuitkomsten zien. Vergeleken met geen TT was er alleen overlevingsvoordeel met EGFR-remmer voor RAS-wildtype mCRC (aHR 0,85; 95%-bti 0,74-0,98).

De onderzoekers concluderen dat sommige resultaten met eerstelijns TT voor mCRC in de klinische praktijk afwijken van wat is gezien in klinische studies.

1.Koroukian SM, Booker BD, Vu L et al. Receipt of targeted therapy and survival outcomes in patients with metatstatic colorectal cancer. JAMA Network Open 2023;6:e2250030

Summary: Analysis of a deidentified database found that among US patients with metastatic colorectal cancer in clinical practice survival outcomes with first-line targeted therapy differed from what has been seen in clinical trials.