De combinatie van paclitaxel, ifosfamide plus cisplatine (TIP) resulteerde in complete respons in tweederde van de patiënten met gevorderde kiemceltumoren (GCTs) die recivideerden na eerstelijns chemotherapie met cisplatine en etoposide met of zonder bleomycine. Dr. Darren Feldman (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd van de werkzaamheid van eerstelijns TIP voor intermediair- of hoog-risico ziekte. Ze publiceren de uitkomsten van de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De patiënten kregen vier cycli TIP. Onder de eerste evalueerbare 41 patiënten werd in 28 complete respons gezien (68%), waarmee het primaire werkzaamheidseindpunt van de studie bereikt werd. Na additionele recrutering waren uiteindelijk 60 patiënten geïncludeerd, onder wie 40 met hoog-risico en 20 met intermediair-risico ziekte. Onder de 56 evalueerbare patiënten werd complete respons gezien in 38 (68%) en partiële respons met negatieve markers in 7 (13%) voor een favorable response rate van 81%. Vijf van de zeven patiënten met PR-negatieve status hadden seminoom en ondergingen daarom na de chemotherapie geen resectie. De drie-jaars progressievrije overleving was 72% (hoog-risicogroep 63%; intermediair-risicogroep 90%), en de drie-jaars overall survival was 91% (hoog-risicogroep 87%; intermediair-risicogroep 100%). Graad 3- of 4-toxiciteiten waren voornamelijk reversibele hematologische abnormaliteiten, waaronder neutropene koorts in 18%.

De onderzoekers concluderen dat TIP werkzaamheid heeft laten zien als eerstelijns behandeling voor intermediair- en hoog-risico GCTs, met een acceptabel veiligheidsprofiel.

1.Feldman DR, Hu J, Dorff TB et al. Paclitaxel, ifosfamide, and cisplatin efficacy for first-line treatment of patients with intermediate- of poor-risk germ cell tumors. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print