Neoadjuvante therapie (NAT) wordt in toenemene mate toegepast voor adenocarcinoom van de pancreaskop (PDC). In een aanzienlijk percentage van de patiënten wordt echter tijdens de NAT progressie van de ziekte of verslechtering van de performance status gezien die resectie onmogelijk maken. Een studie van het University of Pittsburgh Medical Center heeft voorspellers geïdentificeerd van ziekteprogressie of PS-verslechtering tijdens NAT voor PDC. Dr. Alessandro Paniccia en collega’s publiceren de studie online in Annals of Surgical Oncology.¹

Tussen begin 2005 en eind 2017 ondergingen 479 patiënten in UPMC NAT voor PDC. Van deze patiënten onderging 71,2% na de NAT chirurgie, terwijl 20,5% progressie en 8,3% PS-verslechtering had. De mediane overall survival in deze drie groepen was 28 maanden (95%-bti 23,8-32,3), 12,8 maanden (11,2-14,3) en 6,9 maanden (5,2-9,4). Voorspellers van progressie van de ziekte waren in multivariate analyse: grotere tumoren, niet-geplande verandering van het NAT-regime, ziekenhuisopname tijdens NAT, en achterwege blijven van CA19-9 respons. Voorspellers van PS-verslechtering waren in multivariate analyse: hogere leeftijd, diabetes voor aanvang van NAT, ziekenhuisopname tijdens NAT, en achterwege blijven van CA19-9 respons.

De onderzoekers concluderen dat de studie factoren heeft geïdentificeerd die ziekteprogressie en PS-verslechtering tijdens NAT voor PDC kunnen voorspellen.

1.Paniccia A, Gleisner AL, Zenati MS et al. Predictors of disease progression or performance status decline in patients undergoing neoadjuvant therapy for localized pancreatic head adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A study at University of Pittsburgh Medical Center identified predictors of resection inhibiting disease progression and performance status decline during neoadjuvant therapy for pancreas head adenocarcinoma. Predictors of disease progression were larger tumor size, unplanned change in NAT regimen, hospital admission during NAT, and lack of CA19-9 response. Predictors of performance status decline were increasing age, presence of pre-NAT diabetes, hospital admission during NAT, and lack of CA19-9 response.