Gehele-borstbestraling (WBI) na borstsparende chirurgie (BCS) voor vroeg-stadium mammacarcinoom (BC) in oudere patiënten is geassocieerd met laag risico van lokaal recidief. De gerandomiseerde fase 3 Danish Breast Cancer Group Partial Breast Irradiation Trial heeft external-beam partiële-borstbestraling (PBI) in deze setting vergeleken met WBI. Prof. Birgitte Offersen (Universiteitsziekenhuis Aarhus) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹



De studie includeerde patiënten die BCS hadden ondergaan voor vroeg-stadium BC. De patiënten werden gerandomiseerd naar WBI (n=434) of PBI (n=431). Alle patiënten kregen 40 Gy bestraling in 15 fracties. Het primaire eindpunt was het percentage patiënten met graad 2 of 3 borstinduratie na drie jaar. Dit bedroeg 9,7% in de WBI-groep versus 5,1% in de PBI-groep (p=0,014). Grotere borsten waren in beide groepen geassocieerd met hogere incidentie van induratie, met drie-jaars incidentie van 13% (WBI) en 6% (PBI) in de groep patiënten met grote borsten, en 6% (WBI) en 5% (PBI) in de groep patiënten met kleine borsten. PBI was niet geassocieerd met hoger risico van dyspigmentatie, telangiëctasie, oedeem, of pijn. Tijdens mediaan 7,6 jaar follow-up werd locoregionaal recidief gezien in zes WBI-patiënten en tien PBI-patiënten (p=0,28) en afstandsfalen in vijf WBI-patiënten en drie PBI-patiënten. Er was geen statistisch significant verschil tussen de groepen in contralateraal mammacarcinoom of niet-borst tweede maligniteit.

De onderzoekers concluderen dat external-beam PBI voor patiënten met laag-risico vroeg-stadium BC niet-inferieur was aan WBI in termen van borstinduratie. Grotere borsten vormden een risicofactor voor stralings-geïnduceerde induratie. Recidieven waren niet geassocieerd met PBI.

1.Offersen BV, Alsner J, Nielsen HM et al. Partial breast irradiation versus whole breast irradiation for early breast cancer patients in a randomized phase III trial: the Danish Breast Cancer Group Partial Breast Irradiation Trial. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A phase 3 study by the Danish Breast Cancer Group found that after breast conserving surgery in patients with low-risk breast cancer external-beam partial breast irradiation was noninferior to whole breast irradiation in terms of breast induration.