Partiële
nefrectomie (PN) wordt aanbevolen voor T1a (tot 4 cm) niertumoren en wordt
geprefereerd boven radicale nefrectomie (RN) voor T1b/T2-tumoren. Dr. Benjamin
Ristau (Fox Chase Center, Philadelphia PA) en collega’s hebben een studie
uitgevoerd van verschillen in overall
survival na PN versus RN voor T1 en T2 niercelcarcinoom (RCC). Ze
publiceren de studie online in Cancer.1
In de National Cancer Database identificeerden
de onderzoekers 212.016 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2014 PN (40,3%)
of RN (59,7%) ondergingen voor T1 of T2 RCC. Gebruik van PN nam toe tijdens de
studieperiode (T1a: van 40,6% tot 71,4%; T1b/T2: van 8,4% tot 26,5%;
p<0,01). De gecorrigeerde vijf-jaars OS was langer voor patiënten die PN
ondergingen in beide subgroepen: T1a 89,6% versus 85,1% (HR 0,73; p<0,01) en
T1b/T2 82,5% versus 80,8% (HR 0,88; p=0,01). De OS-winst van PN versus RN werd
kleiner met toenemende leeftijd en met toenemende tijd na diagnose; PN was niet
geassocieerd met statistisch significante OS-winst vergeleken met RN in patiënten
van 75 jaar en ouder met T1b/T2-tumoren (HR 0,89; 95%-bti 0,76-1,06).
De
onderzoekers concluderen dat PN vergeleken met RN geassocieerd was met betere
OS in patiënten met T1a RCC en met licht betere OS in patiënten met T1b/T2 RCC,
maar niet in oudere patiënten met T1b/T2 RCC.
1.Ristau BT, Handorf EA, Cahn DB et
al. Partial nephrectomny is not associated with an overall survival advantage
over radical nephrectomy in elderly patients with stage I and II renal masses:
an analysis of the National Cancer Database. Cancer 2018; epub ahead of print
Summary: An analysis of the National Cancer Database showed that partial compared to radical nephrectomy was associated
with better overall survival in patients with T1a RCC. No procedure-related
differences in OS werd observed for patients aged 75 years and over who had
tumors measuring more than 4 cm.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)