De fase
3-studie NSABP B-41 evalueerde neoadjuvant lapatinib, trastuzumab, of de
combinatie van lapatinib plus trastuzumab, in alle drie de armen met chemotherapie
voor HER2-positief operabel mammacarcinoom. De studie vond tussen de drie armen
geen significante verschillen in percentage patiënten met pathologisch complete
respons. Patiënten die pCR bereikten hadden wel significant langere overall survival. Een analyse in een
subset van de B-41 patiënten heeft nu de relatie onderzocht tussen intrinsiek
subtype van de tumoren en het bereiken van pCR. Prof. Sandra Swain (Georgetown University
Medical Center, Washington DC) en collega’s publiceren de analyse online in Breast Cancer Research and Treatment.1
De onderzoekers
bepaalden intrinsiek subtype in 271 baseline biopten. Er waren 197 tumoren van HER2-verrijkt
subtype (HER2E) en 74 tumoren van overige subtypen. De pCR rate was hoger onder de HER2E-tumoren dan onder de
overige tumoren (60,9% versus 25,7%; p<0,001). In multivariate analyse onder
patiënten die trastuzumab-bevattende behandeling kregen was HER2E-subtype sterk
geassocieerd met pCR (OR 8,41; p<0,001). Patiënten met HER2E-tumoren hadden
niet meer baat bij de duale HER2-gerichte therapie dan bij alleen trastuzumab.
De pCR rate was hoger onder HER2E-tumoren dan ander subtypen in zowel de
ER-positieve (p=0,001) als de ER-negatieve (p<0,001) groep. Er waren geen
associaties tussen subtype (HER2E versus andere subtypen) en lange-termijn gebeurtenisvrije
overleving (p=0,98).
De
onderzoekers concluderen dat in NSABP B-41 patiënten met HER2E-tumoren een
hogere waarschijnlijkheid hadden van het bereiken van pCR dan patiënten met
andere subtypen.
1.Swain SM, Tang G, Lucas PC et al.
Pathologic complete response and outcomes by intrinsic subtypes in NSABP B-41,
a randomized neoadjuvant trial of chemotherapy with trastuzumab, lapatinib, or
the combination. Breast Cancer Res Treat 2019; epub ahead of print
Summary: An analysis within the neoadjuvant
breast cancer NSABP B-41 trial found that patients with HER2-enriched tumors
compared to other subtypes were more likely to attain pCR.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)