Pathologisch complete respons (pCR) na neoadjuvante systemische chemotherapie (NACT) voor mammacarcinoom voorspelt het risico van recidief. Patiënten die geen pCR bereiken hebben wellicht baat bij additionele postoperatieve therapie. Een analyse van patiënten van The Royal Marsden (Londen) heeft pCR-percentages, toxiciteiten en overleving in de klinische praktijk geïnventariseerd. Dr. Alistair Ring en collega’s publiceren de analyse online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

Tussen begin 2013 en eind 2017 kregen 789 patiënten van The Royal Marsden NACT voor vroeg-stadium en lokaal-gevorderd mammacarcinoom. De mediane leeftijd was 50 jaar. Onder de patiënten had 67,8% stadium II ziekte, had 71,1% graad 3, en had 91,8% ductale histopathologie. ER-positieve HER2-negatieve ziekte werd gezien in 32,8%; triple-negatieve ziekte in 25,5%; en HER2-positieve ziekte in 38,0%. Iets meer dan de helft (51,8%) van de HER2-positieve patiënten kreeg trastuzumab, en bijna de helft (48,2%) kreeg trastuzumab plus pertuzumab. De overall pCR rate was 33,5%; het percentage patiënten met pCR liep uiteen met verschillen in subtype, receptorstatus, graad, histologie, en vroege discontinuering, maar was niet geassocieerd met leeftijd, doseringsreductie of dosisuitstel, of jaar van behandeling. Toevoeging van pertuzumab aan trastuzumab was geassocieerd met marginale verhoging van het percentage patiënten met pCR. De overleving was beter na het bereikten van pCR.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten van The Royal Marsden het percentage dat pCR bereikt consistent is met gepubliceerde data. Zelfs met moderne behandelingen hebben veel patiënten na NACT residuele ziekte, wijzend op een significant risico van recidief.

1.Battisti NML, True V, Chaabouni N et al. Pathological complete response to neoadjuvant systemic therapy in 789 early and locally advanced breast cancer patients: the Royal Marsden experience. Breast Cancer Res Treat 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of non-metastatic breast cancer patients of The Royal Marsden (London, UK) found that in clinical practice, even with contemporary therapies, many patients had residual disease following neoadjuvant chemotherapy (overall pCR rate 33.5%) suggesting a significant risk of recurrence.