De MA.27 studie randomiseerde postmenopauzale vrouwen naar vijf jaar adjuvant exemestaan versus anastrozol voor primair vroeg-stadium mammacarcinoom. De studie zag geen verschil in werkzaamheid tussen beide behandelingen (vier-jaars EFS 91,0% versus 91,2%). Dr. Lynne Wagner (Wake Forest School of Medicine, Winston Salem NC) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van patiënt-gerapporteerde behandeling-gerelateerde symptomen (TRS) en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQOL) in Canadese deelneemsters aan MA.27 (n=686 van in totaal 7576). Ze publiceren de analyse online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

Onder de Canadese deelneemsters waren er 371 gerandomiseerd naar de anastrozol-arm (1 mg/d) en 315 naar de exemestaan-arm (25 mg/d). Voor aanvang van de behandeling, en na drie, zes, twaalf, en vierentwintig maanden beantwoordden de deelneemsters de 56-item FACT-Endocrine Symptoms vragenlijst als bron van TRS- en HRQOL-informatie. Op geen van de tijdstippen waren er significante verschillen tussen beide armen in mediane FACT-ES scores voor TRS en HRQOL. Verandering van TRS van baseline waren significant vanaf drie maanden behandeling. De HRQOL was stabiel over de tijd in beide armen. Hogere TRS-belasting was geassocieerd met slechtere HRQOL (p<0,001). Na twee jaar respectievelijk vier jaar had 20% respectievelijk 32% van de patiënten de behandeling gediscontinueerd. In beide armen hadden patiënten met baseline meer FACT-ES bepaalde side effects verhoogd risico van vroege discontinuering (p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat TRS en HRQOL niet significant verschilden tussen beide armen. TRS was invers geassocieerd met HRQOL. Het risico van voortijdige discontinuering was verhoogd in vrouwen die al voor aanvang van de behandeling FACT-ES klachten hadden.

1. Wagner LI, Zhao F, Goss PE et al. Patient-reported predictors of early treatment discontinuation: treatment related symptoms and health-related quality of life among postmenopausal women with primary breast cancer randomized to anastrazole or exemestane on NCIC Clinical Trials Group (CCTG) MA.27 (E1Z03). Breast Cancer Res Treat 2018; epub ahead of print