De KEYNOTE-024 studie heeft werkzaamheid laten zien van pembrolizumab voor niet eerder-behandeld metastatisch NSCLC met een PD-L1 tumor proportion score 50% of hoger. Patiënten met niet-behandelde hersenmetastasen (BMs) werden uit de studie geëxcludeerd. Een retrospectieve studie van het Maligniteitencentrum van Shizuoka (Japan) heeft de werkzaamheid van pembrolizumab voor BMs van NSCLC met TPS 50% of hoger geëvalueerd. Dr. Toshiaki Takahashi en collega’s publiceren de studie in Lung Cancer.¹

De studie includeerde 87 patiënten die tussen maart 2017 en september 2019 in het centrum eerstelijns pembrolizumab kregen voor NSCLC met PD-L1 TPS 50% of hoger. Onder deze patiënten waren 23 met BMs en 64 zonder BMs. De mediane progressievrije overleving was niet significant verschillend tussen beide groepen (6,5 maanden versus 7,0 maanden). Dit was ook het geval voor de mediane overall survival (21,6 maanden versus 24,6 maanden). De response rate van de BMs was 70%. In de groep met BMs waren 13 patiënten die voor de BMs behandeld waren en 10 patiënten die niet voor de BMs behandeld waren. Tussen deze beide groepen waren geen significante verschillen in patiëntkenmerken, behalve dat de grootste diameter van BMs en percentage patiënten met symptomatische BMs hoger waren in de BM-behandelde groep. De PFS en OS verschilden niet tussen de patiënten met behandelde en niet-behandelde BMs. De mediane PFS van de BMs was 13,6 maanden in de groep met behandelde BMs en 18,6 maanden in de groep met niet-behandelde BMs.

De onderzoekers concluderen dat pembrolizumab activiteit had voor BMs van niet-eerder behandeld NSCLC met hoge PD-L1 expressie van de tumoren.

1.Wakuda K, Yabe M, Kodama H et al. Efficacy of pembrolizumab in patients with brain metastasis caused by previously untreated non-small cell lung cancer with high tumor PD-L1 expression. Lung Cancer 2020.11.009

Summary: A retrospective study at Shizuoka Cancer Center (Japan) found activity of pembrolizumab for brain metastases from previously un treated NSCLC with high PD-L1 expression.