Niet-voor-transplantatie
in aanmerking komende oudere patiënten met recidiverend of refractair multipel
myeloom (RRMM) hebben een slechte prognose.
Een fase 2-studie in Zuid-Korea heeft de waarde onderzocht van de
combinatie van pomalidomide, cyclofosfamide, en dexamethason (PCd) voor RRMM in
oudere patiënten (64 jaar en ouder) na falen van zowel bortezomib als
lenalidomide. Dr. Chang-Ki Min (Katholieke Universiteit van Korea, Seoel) en
zijn collega’s van de Koreaanse Multipel Myeloom Werkgroep publiceren de studie online in het American Journal of Hematology.1
De studie
includeerde 55 patiënten met een mediane leeftijd 73,3 jaar (range 64-86) onder
wie acht patiënten (14,5%) in de leeftijd van 80 jaar of ouder. Acht patiënten
(14,5%) hadden stadium III ziekte en 31 patiënten (56,4%) waren fragiel
(volgens de simplified frailty scale).
De patiënten kregen PCd in vier-weekse cycli, met pomalidomide op dagen één tot
en met eenentwintig, cyclofosfamide op dagen één, acht, en vijftien, plus
dagelijk dexamethason. De overall
response rate was 58,2% en de clinical benefit rate 72,7%. De mediane
progressievrije overleving was 6,90 maanden (95%-bti 4,7-9,0) en de mediane overall survival was 18,48 maanden
(95%-bti 9,4-27,6). Graad 3 of hoger niet-hematologische adverse events werden gezien in 70,8% van de patiënten. Primaire
infecties werden gezien in 45,4%, inclusief pneumonie in 21,8%, sepsis in 9,0%,
en febriele neutropenie in 14,6%.
De
onderzoekers concluderen dat PCd een effectief regime was voor RRMM in oudere
patiënten na falen van zowel bortezomib als lenalidomide.
Behandeling-geassocieerde infectie was een belangrijke oorzaak van morbiditeit
en mortaliteit.
1.Lee
HS, Kim SJ, Lee J-J et al. Pomalidomide,
cyclophosphamide, and dexamethasone for elderly patients with relapsed and
refractory multiple myeloma: a study of the Korean Multiple Myeloma Working
Party (KMMWP-164 study). Am J Hematol 2020; epub ahead of print
Summary: A phase 2 study in South Korea found that the combination of pomalidomide, cyclophosphamide, and dexamethasone
was an effective regimen for relapsed and refractory multiple myeloma in elderly
patients after failure of both bortezomib and lenalidomide. Treatment-associated
infection was the main cause of morbidity and mortality.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)