Het gebruik van robotische pancreatoduodenectomie (RPD) neemt toe. Dr. Charles Vollmer (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s hebben een vergelijkende studie uitgevoerd van postoperatieve uitkomsten na RPD versus open pancreaduodenectomie (OPD). De studie is online gepubliceerd in JAMA Surgery.¹ De onderzoekers inventariseerden uitkomsten van 2661 OPDs uitgevoerd tussen 2003 en 2016 door 51 chirurgen bij zeventien hoog-volume academische instituten in vier landen, en van 185 RPDs uitgevoerd in Philadelphia. Om bias vanwege niet-gerandomdiseerde treatment assignment te minimaliseren voerden de onderzoekers een propensity score-gematchte analyse uit van 152 RPDs en 152 OPDs.

Het cohort bestond voor 51,5% uit mannen, met een mediane leeftijd van 64 jaar. Na correctie voor mogelijk verstorende variabelen was RPD vergeleken met OPD geassocieerd met niet-significant verlaagd risico van klinisch relevante pancreasfistels (6,6% versus 11,2%; p=0,23). Dit gold voor zowel graad B (6,6% versus 9,2%; p=0,52) als voor graad C (0% versus 2,0%; p=0,25) fistels. RPD was ook niet-inferieur aan OPD voor het optreden van enige complicatie (73,7% versus 66,4%; p=0,21), ernstige complicaties (23,05% versus 23,7%), verblijf in het ziekenhuis (mediaan 8 versus 8,5 dagen), heropname binnen dertig dagen (22,4% versus 21,7%) en negentig-dagen mortaliteit (3,3% versus 1,3%; p=0,38).

De onderzoekers concluderen dat de studie uitwijst dat RPD niet-inferieur was aan OPD in termen van het ontstaan van pancreasfistels en andere belangrijke postoperatieve uitkomsten.

1.McMillan MT, Zureikat AH, Hogg ME et al. A propensity score-matched analysis of robotic vs open pancreaduodenectomy on incidence of pancreatic fistula. JAMA Surg 2016; epub ahead of print