Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Preoperatieve risicofactoren voor maligniteit in mucineuze cystische neoplasmata van de pancreas

(0)2016-10-20 10:27   ( Nieuws )

Tags

pancreas-MCNs  

Dr. Lauren PostlewaitMucineuze cystische neoplasmata (MCNs) van de pancreas zijn zeldzame cysten die vooral bij perimenopauzale vrouwen worden gezien. Vanwege de mogelijkheid van maligne transformatie bevelen de richtlijnen resectie aan. Dr. Lauren Postlewait (Emory University, Atlanta GA) en collega’s hebben onderzocht wat de preoperatieve risicofactoren zijn voor maligniteit (adenocarcinoom of hooggradige dysplasie) in pancreas-MCNs. De studie is online gepubliceerd in JAMA Surgery.1

De studie werd uitgevoerd bij acht centra in de Verenigde Staten. De onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit van gegevens van 1667 patiënten die resectie van cystische laesies van de pancreas ondergingen tussen 2000 en 2015. Van deze patiënten hadden 349 een MCN (20,9%). De meerderheid (88,8%) van de patiënten met MCN was vrouw; de gemiddelde leeftijd was 53,3 jaar (SD 14,7 jaar). Alle MCNs waren solitaire laesies, voornamelijk gelocaliseerd in de distale pancreas (84,2%). De meeste patiënten (63,9%) hadden klachten bij presentatie (vooral abdominale pijn en vol gevoel). De mediane grootte van de MCNs was 5 cm.

Maligniteit werd gezien in 52 MCNs (14,9%) waarvan 44 adenocarcinoom en 8 hooggradige dysplasie. Tot de factoren die onafhankelijk geassocieerd waren met maligniteit behoorden mannelijk geslacht (OR 3,72; p=0,02), locatie in de pancreaskop (OR 3,93; p=0,01), radiografische grootte van de MCN (OR 1,17; p<0,001), aanwezigheid van een solide component of murale nodule (OR 4,54; p<0,001) en verwijding van de ductus pancreaticus (OR 4,17; p=0,003). Maligniteit was niet geassocieerd met gehalten van CEA, amylase of mucine in preoperatieve cystevloeistof. Het mediane serumniveau van CA19-9 was 210 U/ml in patiënten met maligne MCNs versus 15 U/ml in patiënten zonder maligne MCNs (p=0,001).

Onder de 44 patiënten met adenocarcinoom werden lymfeklieren onderzocht in 41, van wie in veertien nodale metastasen werden gezien (34,1%). De mediane follow-up van de patiënten met adenocarcinoom was 27 maanden. Recidief van adenocarcinoom werd gezien in elf patiënten (25%). De drie-jaars recidiefvrije overleving was 64%, en de drie-jaars overall survival 59%.

De onderzoekers concluderen dat maligniteit werd gezien in bijna 15% van geresecteerde pancreas-MCNs. Nodale betrokkenheid van MCN-geassocieerd adenocarcinoom werd gezien in 34,1%.

1.Postlewait LM, Ethun CG, McInnis MR et al. Association of preoperative risk factors with malignancy in pancreatic mucinous cystic neoplasms. A multicenter study. JAMA Surg 2016; epub ahead of print

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren