Metaplastisch mammacarcinoom (MplBC) is een zeldzaam subtype dat wordt gekenmerkt door een agressief klinisch beloop. MplBC is gewoonlijk triple-negatief, hoewel ook HR-positieve en HER2-positieve ziekte beschreven zijn. Uitkomsten voor HR-positief MplBC verschilden in eerder studies niet van uitkomsten van HR-negatief MplBC. De uitkomsten van HER2-positief MplBC zijn nog niet duidelijk. Dr. Alexandra Thomas (Wake Forest University, Winston-Salem NC) en collega’s hebben een SEER-database analyse uitgevoerd van uitkomsten van verschillende subtypen MplBC. Ze publiceren de studie online in The Oncologist.¹

In de SEER-database identificeerden de onderzoekers 1516 vrouwen met een diagnose MplBC tussen begin 2010 en eind 2014. In vergelijking met vrouwen met invasief ductaal mammacarcinoom in de database waren de patiënten met MplBC ouder (gemiddeld 61 versus 63 jaar), vaker zwart (11,1% versus 16,0%), en ze hadden vaker stadium III-ziekte bij presentatie (10,8% versus 15,6%). Onder de MplBC-patiënten werden HER2-positieve tumoren gezien in 5,2% en HER2-negatieve/HR-positieve tumoren in 23,0%. Onder alle MplBC-patiënten was de drie-jaar overall survival hoger voor patiënten met HER2-positieve ziekte (91,8%) dan voor patiënten met triple-negatieve ziekte (75,4%) en patiënten met HER2-negatieve/HR-positieve ziekte (77,1%). Deze verschillen waren groter binnen de groep met stadium III MplBC: drie-jaar OS 92,9% voor HER2-positieve ziekte; 47,1% voor triple-negatieve ziekte; en 42,2% voor HER2-negatieve/HR-positieve ziekte. In multivariate analyse van MplBC waren HER2-positieve tumoren vergeleken met triple-negatieve tumoren geassocieerd met betere overleving (HR 0,32; 95%-bti 0,13-0,79). In multivariate analyse van alleen HER2-positieve tumoren was de OS niet statistisch significant verschillend tussen MplBC en invasief ductaal mammacarcinoom (HR 1,16; 95%-bti 0,48-2,81).

De onderzoekers concluderen dat de bevolkings-gebaseerde studie laat zien dat in MplBC de HER2-status maar niet de HR-status geassocieerd is met de overleving, en dat voor HER2-positieve ziekte de overleving niet significant verschilt tussen MplBC en invasief ductaal mammacarcinoom.

1. Schroeder MC, Rastogi P, Geyer CE et al. Early and locally advanced metaplastic breast cancer: presentation and survival by receptor status in Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) 2010-2014. The Oncologist 2018; epub ahead of print