Dr. Dennis Chi (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van uitkomsten van primary debulking surgery (PDS) voor bulky stadium IIIC ovarium-, oviduct- of peritoneaal carcinoom. Ze publiceren de studie vandaag online in Gynecologic Oncology.¹ De studie includeerde 496 patiënten die tussen begin 2001 en eind 2010 bij Sloan Kettering behandeld werden. De mediane leeftijd was 62 jaar; 91% had ziekte met sereuze histologie.

De PDS resulteerde in geen gross residual disease in 184 patiënten (37%), RD 1-5 mm in 127 (26%), RD 6-10 mm in 54 (11%), en RD> 10 mm in 131 (26%). De mediane follow-up was 53 maanden. De mediane progressievrije overleving in de vier groepen was 26,7 maanden; 20,7 maanden; 16,2 maanden; en 13,6 maanden (p<0,001). De mediane overall survival was 83,4 maanden; 54,5 maanden; 43,8 maanden; en 38,9 maanden (p<0,001). Onder patiënten met RD na PDS hadden patiënten met RD 1-10 mm betere PFS (p<0,001) en OS (p=0,001) dan patiënten met RD> 10 mm. In patiënten met RD 1-10 mm was intraperitoneale/ intraveneuze chemotherapie geassocieerd met betere OS.

De onderzoekers concluderen dat PDS resulterend in geen residuele ziekte de beste uitkomsten geeft, maar dat cytoreductie tot 1-10 mm ook geassocieerd was met betere OS dan cytoreductie tot > 10 mm. PDS heeft een hoge waarschijnlijkheid van RD 1-10 mm, en blijft een goede optie, met met name in jongere vrouwen die IV/IP kunnen krijgen na PDS.

1.Sioulas VD, Schiavone MB, Kadouri D et al. Optimal primary management of bulky stage IIIC ovarian, fallopian tube and peritoneal carcinoma: Are the only options complete gross resection at primary debulking surgery of neoadjuvant chemotherapy? Gynecol Oncol 2017; epub ahead of print