Het is niet
duidelijk wat de impact op overleving is geweest van vorderingen in de
behandeling van lymfoplasmacytisch lymfoom/Waldenström macroglobulinemie
(LPL/WM). Een analyse op basis van gegevens van de Nederlandse
Kankerregistratie heeft trends in eerstelijns behandeling en relatieve
overleving (RS) van LPL/WM-patiënten over de periode van begin 1989 tot eind
2018 in Nederland geïnventariseerd. Dr. Avinash Dinmohamed (Amsterdam UMC) en
collega’s publiceren de analyse in het British Journal of
Haematology.1
In de
studieperiode werden in Nederland 6232 patiënten gediagnostiseerd met LPL/WM.
De mediane leeftijd was 70 jaar, en 61% van de patiënten waren mannen. Deze figuur toont de primaire behandeling van de patiënten. In grote lijnen nam
behandeling met antineoplastische midden binnen een jaar na de diagnose in de
loop van de studieperiode af, en nam initiële watch-and-wait toe. Tussen begin 2011 en eind 2018 kreeg ongeveer
40% van de patiënten antineoplastische therapie. Een andere trend was afname
van alleen chemotherapie en toename van chemo-immuuntherapie. Tussen begin 2014
en eind 2018 (1596 patiënten) was dexamethason-rituximab-cyclofosfamide het
meest gebruikte regime, met een toename van 14% van de patiënten in 2014 tot
39% in 2018.
Deze figuur toont de relatieve overleving van de patiënten. De vijf-jaars RS
nam significant toe in de loop van de tijd, vooral na introductie van rituximab
(early-mid 2000s). Onder patiënten
jonger dan 65 jaar nam de vijf-jaars RS van 75% in 1989-1996 tot 93% in
2011-2019, en onder patiënten ouder dan 75 jaar nam de vijf-jaars RS toe van 46%
in 1989-1996 tot 79% in 2011-2019. De figuur laat ook zien dat de verbetering
van de RS na 2011 minder uitgesproken was.
De
onderzoekers concluderen dat na introductie van rituximab-gebaseerde
behandeling de overleving van LPL/WM-patiënten in Nederland aanzienlijk
verbeterd is, en dat het achterwege blijven van verdere verbetering na 2011 de
noodzaak van nader onderzoek onderstreept.
1.Amaador
K, Kersten MJ, Visser O et al. Primary
therapy and relative survival in patients with lymphoplasmacytic lymphoma/Waldenström
macroglobulinaemia: a population-based study in the Netherlands, 1989-2018
Summary: A population-based study in The Netherlands (1989-2018) investigated primary
therapy and relative survival in patients with lymphoplasmacytic lymphoma/Waldenström
macroglobulinaemia. The 5-year relative survival increased significantly over
time, particularly since the introduction of rituximab in the early-mid 2000s.
However, the survival improvement was less pronounced after 2011.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)