Gebruik van spoedeisende hulp en hospitalisaties na de start van systemische therapie voor maligniteiten zijn frequent, ongewenst, en duur. Een studie in Ontario heeft geresulteerd in ontwikkeling en validatie van de dertien-punten PROACCT-score (Prediction Of Acute Care use during Cancer Treatment), die het risico van gebruik van acute zorg in de eerste dertig dagen na starten van systemische therapie kan voorspellen. Dr. Monika Krzyzanowska (Princess Margaret Cancer Centre, Toronto) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Network Open.¹

De retrospectieve bevolkings-gebaseerde cohortstudie includeerde patiënten die in 2014 en 2015 nieuwe systemische therapie voor een maligniteit begonnen, ongeacht de lijn van behandeling. Het ontwikkelingscohort bestond uit 6903 vrouwen en 5259 mannen (gemiddelde leeftijd 62,9 ± 12,6 jaar) in de regio Southwestern Ontario. Het validatiecohort bestond uit 9025 vrouwen en 6820 mannen (gemiddelde leeftijd 62,9 ± 12,6 jaar) in Northeastern Ontario. In het ontwikkelingscohort gebruikte 25,0% van de patiënten acute zorg in de eerste dertig dagen na begin van de systemische therapie, en in het validatiecohort was dit het geval voor 26,6%.

Er waren drie kenmerken die gebruik van vroege acute zorg voorspelden, en de PROACCT-score vormden: één punt voor leeftijd 18 tot en met 44 jaar of leeftijd hoger dan 75 jaar, drie punten voor bezoek aan een afdeling spoedeisende hulp in de voorafgaande twaalf maanden, en treatment-tumor combination risk (low drie punten, moderate vijf punten, high zeven punten, en very high negen punten). Toevoegen van andere kenmerken, waaronder patiënt-gerapporteerde symptomen, resulteerde niet in betere voorspelling in het validatiecohort. In het validatiecohort was de PROACCT-score geassocieerd met gebruik van acute zorg (per toename van de score met één punt OR 1,22; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat de PROACCT-score het risico voorspelde van vroeg gebruik van acute zorg door patiënten die begonnen met systemische therapie voor een maligniteit.

1.Grant RC, Moineddin R, Yao Z et al. Development and validation of a score to predict acute care use after initiation of systemic therapy for cancer. JAMA Network Open 2019;2:e1912823

Summary: Researchers in Ontario (Canada) developed and validated the 13-points PROACCT score that predicts the risk of early use of acute care in patients starting systemic therapy for cancer.