De Suppression of Ovarian Function Trial
(SOFT) randomiseerde premenopauzale vrouwen na chirurgie met of zonder chemotherapie
naar alleen tamoxifen, tamoxifen plus ovariumfunctiesuppressie (OFS), of exemestaan
plus OFS. De Tamoxifen and Exemestane
Trial (TEXT) randomiseerde de deelneemsters naar adjuvant tamoxifen plus
OFS versus exemestaan plus OFS. Dr. Gini Fleming (University of Chicago IL) en
collega’s hebben een analyse uitgevoerd van profijt en toxiciteit van adjuvante
endocriene therapie in de 582 SOFT- en TEXT-deelneemstersdie bij diagnose
jonger waren dan 35 jaar. Ze publiceren de analyse online in het Journal of Clinical
Oncology.1
Onder de 240
HER2-negatieve patiënten jonger dan 35 jaar die na chemotherapie in SOFT werden
geïncludeerd was na vijf jaar 67,1% vrij van mammacarcinoom in de tamoxifengroep,
75,9% in de tamoxifen plus OFS-groep, en 83,2% in de exemestaan plus OFS-groep.
Onder de 145 HER2-negatieve patiënten jonger dan 35 jaar in TEXT was dit het
geval voor 79,2% in de tamoxifen plus OFS-groep en 81,6% in de exemestaan plus
OFS-groep. De meest prominente kwaliteit-van-leven klachten die samenhing met
OFS waren vasomotorische symptomen, die zes maanden na randomisatie het meest
ernstig waren, en verlies van interesse in seksuele activiteit. De symptoomlast
was niet significant verschillend van wat is gerapporteerd voor oudere
premenopauzale vrouwen. Vroege discontinuering van de endocriene therapie werd
gerapporteerd door 19,8% van de deelneemsters
jonger dan 35 jaar.
De
onderzoekers concluderen dat in vrouwen jonger dan 35 jaar met hormoonreceptor-positief
mammacarcinoom adjuvante OFS geconbineerd met tamoxifen of exemestaan
resulteert in aanzienlijke verbetering van het mammacarcinoomvrije interval
vergeleken met alleen tamoxifen. Menopauzale symptomen zijn niet ernstiger dan
wat is gezien in oudere premenopauzale vrouwen.
1. Saha P, Regan MM, Pagani O et al. Treatment
efficacy, adherence, and quality of life among women younger than 35 years in
the International Breast Cancer Stduy Group TEXT and SOFT adjuvant endocrine
therapy trials. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)