De Oncotype DX recurrence score (RS) wordt gebruikt bij het maken van de keus ten aanzien van chemotherapie voor patiënten met HR-positief HER2-negatief mammacarcinoom. In patiënten met een intermediaire score (11 tot en met 25) is geen profijt van chemotherapie gezien in vrouwen in de leeftijd van vijftig jaar en ouder met kliernegatieve ziekte, maar het profijt van chemotherapie in de patiënten met klierpositieve ziekte en een intermediaire RS is niet duidelijk. Dr. Abiola Ibraheem (University of Chicago IL) en collega’s hebben een analyse van de National Cancer Database uitgevoerd om meer duidelijkheid over dit onderwerp te krijgen aan de hand van real world data. Ze publiceren de analyse online in Cancer.¹

In de NCDB voor de periode begin 2010 tot eind 2014 identificeerden de onderzoekers 73.185 vrouwen met een diagnose stadium I tot en met IIIA en een RS van 11 tot en met 30. In dit cohort was, na correctie voor andere prognostische factoren, chemotherapie geassocieerd met verlaagd risico van overlijden onder patiënten met klierpositieve ziekte (HR 0,58; p<0,001). Het vijf-jaars overlevingsprofijt van chemotherapie was 1,3% in de subgroep met RS 11 tot 18; 3,3% in de subgroep met RS 18 tot 26; en 6,7% in de subgroep met RS 26 tot en met 30. Onder patiënten met kliernegatieve ziekte was chemotherapie geassocieerd met verlaging van het risico van overlijden in de subgroep met RS 25 tot en met 30 (HR 0,68; p=0,03; vijf-jaars overlevingswinst 1,8%), maar het profijt was marginaal in vrouwen met RS 18 tot 25 (HR 0,79; p=0,05), en er was geen profijt in de subgroep met RS 11 tot 18 (HR 0,97; p=0,90).

De onderzoekers concluderen dat het overlevingsprofijt van chemotherapie voor mammacarcinoom met een RS in de intermediare range niet-lineair gedreven wordt door RS: naarmate de RS hoger is is het absolute overlevingsprofijt groter.

1.Ibraheem AF, Press DJ, Olopade OI, Huo D. Community clinical practice patterns and mortality in patients with intermediate oncotype DX recurrence scores: Who benefits from chemotherapy? Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the National Cancer Database showed that the benefit of chemotherapy for patients with breast cancer who have an Oncotype DX recurrence score (RS) in the range of 11 to 30 is driven in a nonlinear fashion by RS: the higher the RS, the larger the absolute benefit.