Er is geen
duidelijkheid over het optimale surveillanceprotocol voor patiënten na resectie
voor niet-metastatisch colorectaalcarcinoom. Een studie in vier ziekenhuizen in
Zweden heeft de waarde onderzocht van seriële bepaling van gehalten van tumor
DNA in de circulatie (ctDNA) voor het vaststellen van recidief. Dr. Louise
Olsson (Karolinska Instituut, Stockholm) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.1
De studie
includeerde 58 patiënten (34 mannen en 24 vrouwen, mediane leeftijd 69 jaar;
range 47-83) na resectie voor stadium I, II, of III CRC. Achttien patiënten
kregen adjuvante chemotherapie volgens beslissing van hun behandelaars, die
geblindeerd waren voor de ctDNA-resultaten. De patiënten stonden bloedmonsters voor
ctDNA-bepalingen af, vanaf één maand na de resectie en vervolgens iedere drie
tot zes maanden tot metachrone metastasen werden gedetecteerd, of gedurende
mediaan 49 maanden.
Er waren
dertien patiënten met positieve resultaten van de ctDNA bepaling. In tien van
deze patiënten (77%) werd radiologisch of klinisch recidief gezien, mediaan
drie maanden na de positieve ctDNA-test. In de overige drie van deze dertien patiënten
werd geen recidief gezien, en nam het ctDNA-gehalte tijdens de verdere
follow-up af naar ondetecteerbaar. Onder de 45 patiënten zonder detecteerbaar
ctDNA werd in geen patiënt recidief gezien tijdens mediaan 49 maanden
follow-up.
De
onderzoekers concluderen dat bepaling van ctDNA een geschikte aanvulling kan
zijn op conventionele surveillance na resectie voor niet-metastatisch CRC.
1.Wang
Y, Li L, Cohen JD et al. Prognostic
potential of circulating tumor DNA measurement in postoperative surveillance of
nonmetastatich colorectal cancer. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A study in Sweden included 58
patients after resection for nonmetastatic colorectal cancer. Blood samples for
ctDNA analysis were collected one month after resection, and every 3 to 6
months thereafter until metachronous metastases were detected, or for a median
of 49 months. The recurrence rate among patients with positive ctDNA levels was
77% (10 of 13); positive ctDNA preceded
radiological and clinical evidence of recurrence by a median of 3 months. There
were no recurrences among the 45 patients with negative ctDNA results.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)