De GeparQuattro-studie
randomiseerde 445 patiënten met operabel of lokaal-gevorderd HER2-positief
mammacarcinoom naar neoadjuvante chemotherapie met of zonder trastuzumab. De
1064 patiënten met HER2-negatieve tumoren kregen alleen chemotherapie. Prof.
Klaus Pantel (UMC Hamburg-Eppendorf) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de
prognostische impact van circulerende tumorcellen (CTCs, bepaald met CellSearch)
voorafgaand aan en na de neoadjuvante behandeling (NT). Ze publiceren de analyse online in Clinical Cancer
Research.1
Gegevens
over aantallen CTCs voorafgaand aan respectievelijk na de NT waren beschikbaar
voor 213 respectievelijk 207 patiënten. De follow-up was mediaan 67,1 maanden.
Detectie van één of meer CTCs per 7,5 ml respectievelijk twee of meer CTCs per
7,5 ml voorafgaand aan NTwas geassocieerd
met slechtere ziektevrije overleving (p=0,031 respectievelijk
p<0,0001) en slechtere overall
survival (p=0,0057 respectievelijk p<0,0001). Detectie van CTCs na NT
was niet geassocieerd met DFS of OS. In univariate en multivariate analyse
waren waren detectie van één of meer CTCs per 7,5 ml; 2 of meer CTCs per 7,5
ml, en absolute CTC-getallen voorafgaand aan NT onafhankelijke prognostische
parameters van DFS en OS. CTC-negatieve patiënten met pCR hadden de beste
prognose, terwijl patiënten met CTCs en minder respons op NT een hoog
recidiefrisico hadden. In patiënten met HER2-positieve ziekte en TNBC was
detectie van twee of meer CTCs voorafgaand aan NT significant geassocieerd met
slechtere DFS en OS.
De
onderzoekers concluderen dat detectie van CTCs voorafgaand aan NT een
onafhankelijke prognostische factor is die wijst op slechtere klinische
uitkomst. Combinatie van detectie van CTCs met pCR kan helpen bij het
stratificeren van patiënten met mammacarcinoom voor therapeutische
interventies.
1.Riethdorf
S, Müller V, Loibl S et al. Prognostic
impact of circulating tumor cells for breast cancer patients treated in the
neoadjuvant ‘Geparquattro’ trial. Clin Cancer Res 2017; epbu ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)