Neoadjuvante endocriene therapie (NET) is een algemeen geaccepteerde behandeloptie voor postmenopauzale patiënten met HR-positief mammacarcinoom, en is geassocieerd met verhoging van het percentage patiënten dat borstsparende chirurgie kan ondergaan. Prof. Masakazu Toi (Universiteit van Kyoto, Japan) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de prognostische waarde van respons op NET. Ze publiceren de analyse vandaag online in ESMO Open.¹ De analyse is gebaseerd op lange-termijn uitkomsten van patiënten die deelnamen aan de prospectieve neoadjuvante exemestaan-studie JFMC34-0601.

De studie includeerde postmenopauzale patiënten in de leeftijd van 55 tot en met 75 jaar, met histologisch bevestigd stadium II of IIIa invasief mammacarcinoom met positieve ER-status (tenminste 10% nucleaire kleuring). Ze kregen neoadjuvant exemestaan 25 mg per dag gedurende zestien weken, afhankelijk van de respons verlengd met nog acht weken, gevolgd door chirurgie. De nu gepubliceerde analyse includeerde 107 deelneemsters van de studie, onder wie 58 met partiële respons, 41 met stabiele ziekte, en 8 met progressieve ziekte. De klinische respons was significant geassocieerd met ziektevrije overleving, distante-ziektevrije overleving , en overall survival (p<0,0001 voor alle associaties). De DFS-HR voor progressieve ziekte versus partiële respons bedroeg 7,7 (95%-bti 1,6-33) en de OS-HR voor progressieve ziekte versus partiële respons bedroeg 26,3 (95%-bti 2,4-655). De figuur laat in panel A zien dat de preoperative endocrine prognostic score (PEPI) significant geassocieerd was met DFS (p=0,022) en marginaal met OS (p=0,066), en in panel B dat PEPI ook geassocieerd was met DFS gestratificeerd naar tumorgrootte en nodale status. PEPI=0 was geassocieerd met uitstekende prognose (DFS 95%).

De onderzoekers concluderen dat klinische respons op NET onafhankelijke prognostische waarde heeft. Patiënten met progressieve ziekte hadden een zeer slechte prognose; patiënten met PEPI=0 hadden een excellente prognose.

1. Ueno T, Saji S, Masuda N et al. Impact of clinical response to neoadjuvant endocrine therapy on patient outcomes: a follow-up study of JFMC34-0601 multicentre prospective neoadjuvant endocrine trial. ESMO Open 2018; epub ahead of print