Nieuwe behandelstrategieën met niet-anthracyclinegebaseerde chemotherapie en upfront gebruik van radiotherapie hebben geleid tot substantiële verbetering in uitkomsten van extranodaal natural killer T-cel lymfoom (ENKTL). Prof. Won Seog Kim (Samsung Medisch Centrum, Seoel) en collega’s hebben een nieuw prognostisch model voor ENKTL opgesteld op basis van de uitkomsten met deze nieuwe behandelopties. Het model is online gepubliceerd in The Lancet Oncology.¹

Het model is gebaseerd op gegevens van een trainingscohort van 527 patiënten van 38 ziekenhuizen in elf landen. De analyses laten zien dat leeftijd hoger dan zestig jaar, stadium III- of IV-ziekte, betrokkenheid van distante lymfeklieren, en niet-nasaal type ziekte significant geassocieerd waren met overall survival en progressievrije overleving. Op basis van deze waarnemingen construeerden de onderzoekers het prognostic index of natural killer lymphoma (PINK)-model dat patiënten stratificeert in laag-risico (geen risicofactoren), intermediair-risico (één risicofactor), en hoog-risico (twee of meer risicofactoren). De drie PINK-categorieën waren significant geassocieerd met drie-jaars OS 81% (95%-bti 75-86%), 62% (55-70) en 25% (20-34).

Voor 328 patiënten waren gegevens beschikbaar over al of niet detecteerbaar Epstein-Barr virus DNA. Detecteerbaar viraal DNA was een onafhankelijke risicofactor voor OS. De onderzoekers voegden deze gegevens toe aan PINK als basis voor een tweede prognostische index (PINK-E). Ook PINK-E stratificeert patiënten in laag-risico (geen of één risicofactor), intermediair-risico (twee risicofactoren), en hoog-risico (drie of meer risicofactoren), met drie-jaars OS 81% (95%-bti 75-87%), 55% (44-66) en 28% (18-40).

De resultaten zijn gevalideerd en bevestigd in een onahankelijke cohort. De onderzoekers concluderen dat PINK en PINK-E nieuwe prognostische modellen zijn die kunnen worden gebruikt voor de ontwikkeling van risico-aangepaste behandelingen voor patiënten met ENKTL.

1.Kim SJm Yoon DH, Jaccard A et al. A prognostic index for natural killer cell lymphoma after non-anthracycline-based treatment: a multicentre, retrospective analysis. Lancet Oncol 2016; epub ahead of print