Extracapsulaire extensie (ECE) in een positieve schildwachtklier (SLN) is gewoonlijk een contraïndicatie voor achterwege laten van completie axillaire lymfeklierdissectie (ALND) in patiënten die borstsparende chirurgie ondergaan voor cT1-2N0 mammacarcinoom en één of twee positieve SLNs. PhD-student Marissa Vane (Maastricht UMC) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de prognostische relevantie van ECE in de positieve SLN. Ze publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includeerde alle cT1-2N0 mammacarcinoompatiënten met één tot en met drie positieve SLNs die tussen begin 2005 en eind 2008 ALND ondergingen (n=3502). Informatie over ECE was beschikbaar voor 2111 patiënten (60,3%) onder wie 741 (35,1%) patiënten met en 1370 (64,9%) zonder ECE. De incidentie van vier of meer lymfekliermetastasen was 15,7% in de ECE-groep versus 5,8% in de niet-ECE groep (p<0,001). De vijf-jaars ziektevrije overleving was 86,4% in de ECE-groep versus 88,8% in de niet-ECE groep (p=0,085), en de tien-jaars overall survival was 78,6% in de ECE-groep versus 83,0% in de niet-ECE groep. Cox-regressieanalyse liet zien dat ECE geen onafhankelijke voorspeller was voor DFS of OS.

De onderzoekers concluderen dat ECE significant geassocieerd was met aanwezigheid van vier of meer lymfekliermetastasen in de groep patiënten die completie-ALND ondergingen. ECE was geen onafhankelijke voorspeller van DFS of OS.

1.Vane MLG, Willemsen MA, van Roozendaal LM et al. Extracapsular extension in the positive sentinel lymph node: a marker of poor prognosis in cT1-2N0 breast cancer patients? Breast Cancer Res Treat 2019; epub ahead of print

Summary: A study in The Netherlands found that in cT1-2N0 breast cancer extracapsular extension in the positive sentinel lymph node was associated with presence of four or more lymph node metastases in the completion ALND group. ECE was not an independent prognostic factor for both DFS and OS.