In metastatisch colorectaalcarcinoom is lever-beperkte ziekte (LLD) geassocieerd met hogere kans op metastasectomie en langere overleving. Er is echter weinig informatie beschikbaar over prognostische relevantie van aanvankelijk niet-resectabele LLD na eerstelijns targeted therapie. Prof. Volker Heinemann (Ludwig-Maximilians Universität, München) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de prognose van LLD versus non-LLD in patiënten met aanvankelijk niet-resectabele metastasen die werden behandeld met eerstelijns cetuximab (anti-EGFR) of bevacizumab (anti-VEGF). Ze publiceren de analyse vandaag online in het International Journal of Cancer.¹


De analyse is gebaseerd op resultaten van de fase 3-studie FIRE-3, die cetuximab vergeleek met bevacizumab, beide toegevoegd aan eerstelijns FOLFIRI voor RAS-wildtype mCRC. Van de 400 geïncludeerde patiënten hadden 133 LLD (33,25%) en 267 non-LLD (66,75%). De mediane overall survival was significant langer in de LLD-groep (36,0 maanden) dan in de non-LLD groep (25,4 maanden; HR 0,66; p=0,002). In multivariate analyse met secundaire leverresectie als tijds-afhankelijk variabele was LLD-status onafhankelijk prognostisch voor OS (HR 0,67; p=0,01). Profijt van FOLFIRI plus cetuximab vergeleken met FOLFIRI plus bevacizumab was onafhankelijke van LLD-status.

De onderzoekers concluderen dat LLD een prognostische factor was in RAS-wildtype mCRC, onafhankelijk van leverresectie in patiënten die targeted therapie kregen. LLD-status was niet predictief voor werkzaamheid van FOLFIRI plus cetuximab vergeleken met FOLFIRI plus bevacizumab.

1. Holch JW, Ricard I, Stintzing S et al. Relevance of liver-limited disease in metastatic colorectal cancer: Subgroup findings of the FIRE-3/AIO KRK0306 trial. Int J Cancer 2017; epub ahead of print