Er is geen twijfel aan de prognostische relevantie van detecteerbare circulerende tumorcellen bij de primaire diagnose vroeg-stadium mammacarcinoom. Het is minder duidelijk in hoeverre dit ook geldt tijdens de follow-up. Een secundaire analyse van de Duitse multicenter fase 3-studie SUCCESS A was aan deze vraag gewijd. Dr. Elisabeth Trapp (Ludwig-Maximilians Universität, München) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De studie vergeleek twee adjuvante chemotherapieregimes gevolgd door zoledroninezuur voor vroeg-stadium hoog-risico mammacarcinoom. De nu gepubliceerde analyse includeerde 1087 van de studiedeelnemers die twee jaar na voltooiing van de chemotherapie getest werden op aanwezigheid van CTCs (CellSearch). Onder deze patiënten waren er 198 CTC-positief (18,2%). De CTC-positieve patiënten hadden vergeleken met de CTC-negatieve patiënten slechtere overall survival gerekend vanaf het moment van bepaling van CTC-status (HR 3,91; p<0,001) als ook slechtere ziektevrije overleving vanaf dit moment (HR 2,31; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat aanwezigheid van CTCs twee jaar na voltooiing van chemotherapie voor hoog-risico vroeg-stadium mammacarcinoom geassocieerd was met slechtere OS en DFS. Dit resultaat kan implicaties hebben voor geïndividualiseerde strategieën van actieve surveillance.

1.Trapp E, Janni W, Schindlbeck C et al. Presence of circulating tumor cells in high-riks early breast cancer during follow-up and prognosis. J Natl Cancer Inst 2018; epub ahead of print

Summary: A secondary analysis of the German multicenter phase 3 trial SUCCESS A showed that in patients with high-risk early-stage breast cancer, presence of CTCs two years after completion of chemotherapy was associated with worse overall survival and disease-free survival (compared to absence of CTCs). Based on these results, individualized active surveillance strategies for breast cancer survivors might have to be reconsidered.