Tyrosinekinaseremmers
(TKIs) en immuuncheckpointremmers (ICIs) zijn effectieve behandelingen voor
metastatisch niercelcarcinoom (mRCC) maar slechts in een gering aantal
patiënten wordt complete respons van de metastasen gezien. Er is behoefte aan
additionele opties om de werkzaamheid van TKIs en ICIs voor mRCC te versterken.
Een prospectieve studie in vijf centra in de Russische Federatie heeft de waarde
onderzocht van toevoeging van stereotactische radiotherapie (SBRT) aan de
behandeling voor extracraniële lesies van mRCC. Dr. Natalia Dengina (Regionaal
Klinisch Kankercentrum, Oeljanovsk) en collega’s publiceren de studie online in ESMO Open.1
De studie
includeerde veertien mannen en drie vrouwen (mediane leeftijd 54,5 jaar) met
stabiele ziekte op TKIs of ICIs gedurende tenminste vier maanden. Zes patiënten
hadden nieuw-gediagnostiseerd mRCC, en elf patiënten hadden mRCC na nefrectomie
voor aanvankelijk gelokaliseerde ziekte. De patiënten hadden metastasen in de
longen (n=5), het skelet (n=4), lymfeklieren (n=4), lever (n=1), primair RCC
(n=1), en lokaal recidiverend RCC (n=2). De SBRT werd gericht op organen met
vergelijkbare lesies, waarbij één van de lesies in het stralingsveld lag en de
andere lesie niet bestraald werd. Het primaire eindpunt was SBRT-gerelateerde
toxiciteit, en het secundaire eindpunt verandering van de grootte van
target-lesies.
De mediane
follow-up was 8 maanden. Graad 1 SBRT-gerelateerde toxiciteit werd gezien in
twee patiënten (12%), te weten oesofagitis en huiderytheem. Er was geen graad 2
of hogere toxiciteit. De figuur laat de radiografische respons in de targetlesies en de controlelesies
zien. Radiografische respons in de targetlesies werd gezien in dertien
patiënten (76%) waaronder complete respons in vijf (29%) en partiële respons in
acht (47%) inclusief een abscopaal effect in één patiënt. De controlelesies
bleven stabiel in zestien patiënten. Het verschil in respons tussen de
targetlesies en de controlelesies twee maanden na de SBRT was statistisch
significant (p<0,001).
De
onderzoekers concluderen dat toevoegen van SBRT aan systemische therapie voor
mRCC goed verdragen wordt en effectief zou kunnen zijn.
1.Dengina N, Mitin T, Gamayunov S et
al. Stereotactic body radiation therapy in combination with systemic therapy
for metastatic renal cell carcinoma: a prospective multicentre study. ESMO Open
2019; epub ahead of print
Summary: A prospective multicenter study in the Russian Federation found that addition of SBRT to systemic therapy for extracranial
metastases from RCC was well tolerated (no grade 2 or higher toxicity) and could be effective (A: target lesions; B: control lesions in the same organ as
the target lesions).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)