Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Prospectieve multicenterstudie van SBRT plus systemische therapie voor metastasen van niercelcarcinoom


Dr. Natalia Vladimirovna DenginaTyrosinekinaseremmers (TKIs) en immuuncheckpointremmers (ICIs) zijn effectieve behandelingen voor metastatisch niercelcarcinoom (mRCC) maar slechts in een gering aantal patiënten wordt complete respons van de metastasen gezien. Er is behoefte aan additionele opties om de werkzaamheid van TKIs en ICIs voor mRCC te versterken. Een prospectieve studie in vijf centra in de Russische Federatie heeft de waarde onderzocht van toevoeging van stereotactische radiotherapie (SBRT) aan de behandeling voor extracraniële lesies van mRCC. Dr. Natalia Dengina (Regionaal Klinisch Kankercentrum, Oeljanovsk) en collega’s publiceren de studie online in ESMO Open.1



De studie includeerde veertien mannen en drie vrouwen (mediane leeftijd 54,5 jaar) met stabiele ziekte op TKIs of ICIs gedurende tenminste vier maanden. Zes patiënten hadden nieuw-gediagnostiseerd mRCC, en elf patiënten hadden mRCC na nefrectomie voor aanvankelijk gelokaliseerde ziekte. De patiënten hadden metastasen in de longen (n=5), het skelet (n=4), lymfeklieren (n=4), lever (n=1), primair RCC (n=1), en lokaal recidiverend RCC (n=2). De SBRT werd gericht op organen met vergelijkbare lesies, waarbij één van de lesies in het stralingsveld lag en de andere lesie niet bestraald werd. Het primaire eindpunt was SBRT-gerelateerde toxiciteit, en het secundaire eindpunt verandering van de grootte van target-lesies.

De mediane follow-up was 8 maanden. Graad 1 SBRT-gerelateerde toxiciteit werd gezien in twee patiënten (12%), te weten oesofagitis en huiderytheem. Er was geen graad 2 of hogere toxiciteit. De figuur laat de radiografische respons in de targetlesies en de controlelesies zien. Radiografische respons in de targetlesies werd gezien in dertien patiënten (76%) waaronder complete respons in vijf (29%) en partiële respons in acht (47%) inclusief een abscopaal effect in één patiënt. De controlelesies bleven stabiel in zestien patiënten. Het verschil in respons tussen de targetlesies en de controlelesies twee maanden na de SBRT was statistisch significant (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van SBRT aan systemische therapie voor mRCC goed verdragen wordt en effectief zou kunnen zijn.

1.Dengina N, Mitin T, Gamayunov S et al. Stereotactic body radiation therapy in combination with systemic therapy for metastatic renal cell carcinoma: a prospective multicentre study. ESMO Open 2019; epub ahead of print

Summary: A prospective multicenter study in the Russian Federation found that addition of SBRT to systemic therapy for extracranial metastases from RCC was well tolerated (no grade 2 or higher toxicity) and could be effective (A: target lesions; B: control lesions in the same organ as the target lesions).

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren