De waarde van primair HPV-testen in de screening op cervixmaligniteiten is niet duidelijk. Een prospectieve studie van de Universiteit van Hong Kong heeft screening met HPV-testen plus cytologie vergeleken met alleen cytologie. Dr. Kar Loen (‘Karen’) Chan en collega’s publiceren de studie online in het International Journal of Cancer.¹

De studie includeerde 15.955 vrouwen die deelnamen aan twee screeningsronden met een interval van ongeveer 36 maanden. Ze werden 1:1 gerandomiseerd naar een interventiegroep van vrouwen die HPV-test (Digene Hybrid Capture 2) plus liquid-based cytology (LBC)-test ondergingen, en een controlegroep van vrouwen die alleen LBC-test ondergingen. Bij positief resultaat van de HPV-test werden vrouwen in de interventiegroep direct verwezen voor colposcopie, ongeacht het resultaat van de LBC-test.

In de eerste screeningsronde werd CIN2+ meer frequent gedetecteerd in de interventiegroep dan in de controlegroep (0,95% versus 0,38%; OR 2,50; 95%-bti 1,65-3,88). In de tweede ronde werd CIN2+ minder frequent gedetecteerd in de interventiegroep dan in de controlegroep (0,08% versus 0,35%; OR 0,23; 95%-bti 0,08-0,57). Over de twee ronden tezamen werd CIN2+ meer frequent gedetecteerd in de interventiegroep dan in de controlegroep (1,01% versus 0,66%; OR 1,53; 95%-bti 1,09-2,19). De frequentie van colposcopie was viermaal hoger in de interventiegroep dan in de controlegroep (10,6% versus 2,4%; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van van een HPV-test aan LBC-cervixscreening resulteerde in vroegere detectie van klinische significante pre-invasieve lesies en hogere frequentie van colposcopie. Er was in de tweede screeningsronde een significant lagere detectie van CIN2+ in de interventiegroep dan in de controlegroep.

1.Chan KKL, Liu SS, Wei N et al. Primary HPV testing with cytology versus cytology alone in cervical screening – a prospective randomized controlled trial (RCT) with two rounds of screening in a Chinese population. Int J Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: A prospective study at the University of Hong Kong found that adding a high-risk HPV test to cytology for primary cervical screening led to earlier detection of clinically significant pre-invasive lesions, resulting in reduced detection of CIN2+ lesions in the subsequent screening round and in increased rate of colposcopy.