De standaard-behandeling voor patiënten met bulky stadium I-II klassiek Hodgkin lymfoom (cHL) is chemotherapie gevolgd door radiotherapie. De radiotherapie is geassocieerd met risico van late ongewenste effecten zoals tweede maligniteit en cardiovasculaire ziekte. De prospectieve multicenter CALGB 50801 studie in de Verenigde Staten heeft PET-geleide therapie voor deze patiënten geëvalueerd, met achterwege laten van radiotherapie voor patiënten met interim PET-negatieve ziekte en intensivering van de behandeling voor patiënten met PET-positieve ziekte. Dr. Ann LaCasce (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 94 patiënten (53% vrouwen; mediane leeftijd 30 jaar; range 18-58) met bulky stadium I-II cHL, die twee cycli ABVD kregen, gevolgd door interim-PET. Patiënten met PET-negatieve ziekte (1 tot en met 3 op een 5-puntenschaal) kregen nog vier cycli ABVD. Patiënten met PET-positieve ziekte kregen vier cycli intensieve chemotherapie gevolgd door 30,6 Gy involved-field bestraling. Na de eerste twee cycli ABVD had 78% van de patiënten PET-negatieve ziekte en 22% PET-positieve ziekte. Het primaire eindpunt was drie-jaars progressievrije-overlevingspercentage. De figuur laat zien dat dit percentage 93,1% bedroeg in de patiënten met PET-negatieve ziekte na twee ABVD-cycli en 89,7% in de patiënten met PET-positieve ziekte na twee ABVD-cycli, voor een overall drie-jaars PFS-percentage van 92,3%. Het drie-jaars overall survival-percentage in de beide groepen was 98,6% respectievelijk 94,4%.

De onderzoekers concludeerde dat de PET-geleide therapie resulteerde in excellente overleving onder patiënten met bulky stadium I-II cHL.

1.LaCasce AS, Dockter T, Ruppert AS et al. Positron emission tomography-adapted therapy in bulky stage I/II classic Hodgkin lymphoma: CALGB 50801 (Alliance). J Clin Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: The prospective CALGB 50801 trial evaluated PET-adapted therapy for bulky stage I-II classic Hodgkin lymphoma, omitting radiotherapy in patients with interim PET-negative disease and intensifying treatment in patients with PET-positive disease. PET-adapted therapy was associated with an excellent 3-year PFS rate of 92.3% in all patients, with the majority being spared radiotherapy and exposure to intensified chemotherapy.