De
neutrofiel/lymfocyt-ratio (NLR) kan worden gezien als een afspiegeling van de
verhouding tussen neutrofiel-geassocieerde protumor-inflammatie en lymfocyt-afhankelijke
antitumor-immuunfunctie. In verscheidene typen maligniteiten is prognostische
relevantie van NLR gezien. Een prognostische studie van de Universiteiten van
Liverpool en Birmingham (VK) heeft de prognostische en diagnostische relevantie
van NLR in levercelcarcinoom (HCC) geïnventariseerd. Prof. Philip Johnson
(Liverpool) en collega’s publiceren de studie in het British Journal of Cancer.1
De studie
includeerde 493 patiënten met HCC en 288 patiënten met chronische leverziekte
(CLD) zonder HCC. Bij inclusie in de studie was de gemiddelde NLR statistisch
significant hoger in het HCC-cohort dan in het CLD-cohort (2,79 versus 2,00;
p<0,0001), hoewel de onderzoekers van oordeel zijn dat dit verschil
waarschijnlijk geen klinische betekenis had. Tijdens de follow-up nam in het
HCC-cohort de NLR tussen inclusie en laatste bezoek of overlijden significant
toe, van gemiddeld 2,79 tot 4,59 (p<0,0001), met een corresponderende
AUROC-schatting 0,65 (95%-bti 0,62-0,69), wijzend op een geringe diagnostische
relevantie van NLR.
De mediane overall survival was 12,60 maanden in
het HCC-cohort en niet-bereikt in het CLD-cohort. In univariate analyse was de
NLR een prognostische factor in HCC (p<0,0001) maar niet in CLD (p=0,200).
In multivariate analyse was NLR een onafhankelijke voorspeller van OS. De figuur laat zien dat de 247 patiënten lager dan de mediane waarde een mediane
OS hadden van 17,40 maanden terwijl de 246 patiënten met een NLR hoger dan de
mediane waarde een mediane OS hadden van 7.57 maanden (p<0,0001).
De
onderzoekers concluderen dat in HCC de NLR slechts zwakke diagnostische maar
sterke prognostische betekenis had.
1.Johnson
PJ, Dhanaraj S, Berhane S et al. The prognostic and diagnostic significance of the
neutrophil-to-lymphocyte ratio in hepatocellular carcinoma: a prospective
controlled study. Br J Cancer 2021; epub ahead of print
Summary: A prospective study in the UK included patients with hepatocellular carcinoma (HCC)
and patients with chronic liver disease (CLD) without HCC. On entry in the
study there was no clinically significant difference in
neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) between both groups. Among HCC patients, but
not among CLD patients, NLR levels closest to last visit or death were
significantly higher compared to baseline. HCC patients with NLR below the
median had significantly longer overall survival compared with HCC patients with NLR above the median.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)